30例胸腺肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

作者：周金柱 段润卿 高燕萍 楼存诚。

【摘要】 目的 探讨各种病理类型的胸腺肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断价值。 方法 收集30例胸腺肿瘤及肿瘤样病变行螺旋CT扫描，结合病理对其CT表现进行回顾性分析。 结果 30例患者中，胸腺瘤14例，异位胸腺瘤1例，侵袭性胸腺瘤8例，胸腺类癌2例，胸腺癌2例，胸腺淋巴瘤2例，颈部胸腺囊肿1例。 结论 CT能对良恶性胸腺肿瘤及肿瘤样病变作出诊断；对部分恶性胸腺肿瘤患者结合临床表现能对病理类型作出一定的判断。

【关键词】 胸腺 肿瘤 计算机体层摄影（CT） 诊断。

【Abstract】 Objective To investigate the CT diagnostic value of various pathologic type of thymic tumor or tumor—like lesions. Methods A retrospective study was made on the spiral CT scans of 30 cases with thymic tumor or tumor—like lesions from October 1999 to May 2006 , the pathologic diagnosis and CT findings were compared. Results In all 30 cases ,we found 14 thymoma , 1 ectopic thymoma, 8 invasion thymoma , 2 thymic carcinoid,2 thymic carcinoma, 2 thymic lymphadenoma,1 cervical thymic cyst. Conclusions With CT scan , we can often distinguish definitely benign and malignant about thymic tumor or tumor—like lesions , also by combining the clinical findings ,we can make a certain judgment on the pathology type in part of the malignant cases.

【key words】 thymus tumor computer tomography（CT） Diagnosis。

胸腺肿瘤病理类型复杂，包括胸腺瘤、侵袭性胸腺瘤、胸腺类癌、胸腺癌、胸腺淋巴瘤、胸腺囊肿、生殖细胞瘤、胸腺脂肪瘤等。影像学的正确诊断对治疗方案的选择和判断预后具有十分重要的作用。作者旨在探讨CT表现与临床相结合对胸腺肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值，提高对这些病变的认识和诊断水平，为临床提供更多信息。

1 资料与方法。

1.1 一般资料。

收集1999年10月至2006年5月经病理证实、资料完整的30例胸腺肿瘤及肿瘤样病变患者，男18例，女12例；年龄12～65岁，平均(42±15.63）岁。其中胸腺瘤14例，异位胸腺瘤1例，侵袭性胸腺瘤8例，胸腺类癌2例，胸腺癌2例，胸腺淋巴瘤2例，颈部胸腺囊肿1例。

1.2 方法。

采用GE Hispeed CT/I经常规胸部平扫,扫描范围自胸廓入口至膈肌横断面，层厚7mm，螺距1.2mm,然后同层面动脉期、静脉期增强扫描，其中16例行局部病灶薄扫，层厚2～5mm。

2 结果。

28例位于前纵隔主动脉弓下方、升主动脉前、右心室流出道和主肺动脉上方，1例异位胸腺瘤位于左前下纵隔、心室前方，1例颈部胸腺囊肿位于颈部－胸廓入口、左侧甲状腺下后方。14例胸腺瘤及1例异位胸腺瘤中4例伴重症肌无力（包括异位胸腺瘤）；肿块最大直径6～52mm，边界清晰；实质部分平扫密度值为30～45Hu，最大强化值20～35Hu；4例内部可见低密度区，5例可见散在点状钙化。8例侵袭性胸腺瘤中重症肌无力3例，胸痛2例，咳嗽2例；周围脂肪间隙均消失，6例可见局部胸膜呈结节状增厚，2例见心包膜增厚，1例伴胸腔及心包腔积液；肿块最大直径30～87mm，实质部分平扫密度28～41Hu，最大强化值27～39Hu；3例内部见低密度区，2例可见点状钙化。2例胸腺类癌均有神经内分泌症状及纵隔淋巴结、远处脏器转移；最大直径、实质部分平扫密度、最大强化值分别为57、62、29及34、38、45Hu；内部见低密度区及较多点状钙化影。2例胸腺癌均有胸痛、纵隔淋巴结转移，1例伴远处脏器转移；最大直径、实质部分平扫密度、最大强化值分别为32及43Hu，38及42Hu，34及45Hu，内部见较密集砂粒样钙化影。2例胸腺淋巴瘤中1例已确诊全身非何杰金氏淋巴瘤（NHL），最大直径、实质部分平扫密度、最大强化值分别为32及37Hu，31及42Hu，13及14Hu。1例颈部胸腺囊肿呈4cm×3cm低密度占位，边界清晰，见较薄均匀囊壁，未见明显强化。