长托宁治疗有机磷农药中毒的护理体会
［摘要］目的：探讨新型抗胆碱药物长托宁治疗有机磷农药中毒的临床应用与护理 。方法：将有机磷农药中毒患者根据胆碱酯酶的活力分为轻、中、重型，首次肌肉注射轻度中毒1 mg～2 mg，中度中毒2 mg～4 mg，重度中毒4 mg～6 mg，同时合用胆碱酯酶复能剂，采取彻底清除毒物，补液等综合措施。结果：2005年25例患者全部治愈。结论：新型抗胆碱药长托宁提高了有机磷农药中毒救治水平，与传统疗法 (阿托品)比较有作用时间长、不良反应少、剂量易掌握等优点。
有机磷农药中毒后，胆碱酯酶活性被抑制，乙酰胆碱大量蓄积，胆碱神经元持续冲动，出现先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统紊乱等症状。长托宁为新型抗胆碱药，它能阻断乙酰胆碱对脑内毒蕈受体(M受体)和烟碱样受体(N受体)的激动作用，能拮抗有机磷农药中毒引起的中枢中毒症状，同时，在外周也有较强的阻断乙酰胆碱对M受体的激动作用，能较好地拮抗有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样中毒症状，因此，长托宁在治疗有机磷农药中毒中取得了较好的疗效。现将护理体会报告如下。
1 临床资料。
2005年，我科共收治有机磷农药中毒患者25例，其中男18例，女7例，年龄16岁～60岁，平均年龄35岁，全为口服中毒，其中自服中毒23例，误服中毒2例，轻度中毒10例，中度中毒8例，重度中毒7例，全部治愈出院并未出现任何后遗症，平均住院20 d。
2 护理。
2.1 彻底清除毒物 清除毒物是抢救有机磷农药中毒的关键措施之一。
2.2.1 尽快反复洗胃 口服有机磷农药中毒必须给以彻底洗胃，直到洗出液无农药味为止，患者取左侧卧位，先抽出胃内容物，多次反复洗胃(每次300 ml～500 ml)，首次洗胃需要15 000 ml～30 000 ml。以后每隔2 h～4 h洗胃1次，间隔使用，持续负压胃肠减压，保留胃管24 h。
2.2.2 清洁身体 用温水彻底清洗皮肤、头发等处，撤出被呕吐物污染的衣服、被服。