临床路径护理在子宫肌瘤手术患者中的应用价值体现
中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2014）30—0076—02 子宫肌瘤作为妇科临床常见的生殖系统良性肿瘤，大部分发病对象为育龄期女性，对患者身心造成严重的伤害[1]。
目前，手术作为子宫肌瘤临床治疗的首选方法，必须采取高效的护理方法，才能减轻患者身心痛苦，促进患者康复，在最大程度上降低医患纠纷发生率[2]。
临床路径主要是根据每日标准护理计划，为患者制定一份具有时间性、目的性的临床服务计划，以促进患者康复，充分提高医疗资源利用率，为患者提供持续改进的优质服务[3]。
为了分析临床路径护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果，2013年3月—2014年3月在笔者所在医院收治的子宫肌瘤手术患者分为两组，分别采取常规护理与临床路径护理，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2013年3月—2014年3月笔者所在医院收治的92例子宫肌瘤手术患者临床资料，按照不同的护理方法，将患者分为观察组与对照组，每组46例。
观察组年龄25～43岁，平均（35.472.57）岁，肌瘤平均（1.850.75）个，平均肌瘤直径为（10.752.78）cm。
对照组年龄26～42岁，平均（36.842.21）岁，肌瘤平均（1.770.39）个，平均肌瘤直径为（10.582.00）cm。
两组患者年龄、肌瘤数量、肌瘤直径等一般资料对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采取常规护理，根据医生医嘱，协助患者完成术前准备，实现必要的治疗与护理等。
1.2.1 成立临床护理路径小组 在临床护理进行组建一支由责任护士、主治医生组成的临床路径小组，根据手术特征与护理计划，遵循检索和阅读相关文献，结合医生的建议与患者的实际需求，针对护士、医生、患者等人，制定临床路径表。
护士路径表包括：护理计划、入院宣教、各项检查、用药与饮食护理、手术健康指导、出院计划、延伸服务等。
医生路径表住院是进行制定一份规范化的子宫肌瘤治疗方案，包括：手术检查、术后处理、用药统一标准等。
患者路径表包括：患者住院治疗时间安排、需要配合的护理项目等，确保患者充分的知情权与参与功能。
1.2.2 临床路径护理具体内容 （1）入院第1天：由责任护士介绍各岗位医护人员、住院环境以及相关的规章制度等，并向患者讲解血、尿、粪等常规检查的意义。
护理人员可根据患者的不同心理特点，针对性行心理护理，增强患者的舒适度，从而提高护理质量。
针对心理问题严重患者，可采用心理疏导法、气功疗法、超觉静思法、太极拳、音乐治疗法等方法。
护理人员应该加强与患者家属之间的沟通，让他们更加配合护理工作。
同时，加强健康教育，向患者介绍子宫肌瘤发病机制、临床表现、治疗和预后知识，提高患者对疾病的认知程度。
（2）入院第2天：在手术前向患者讲解各项检查的注意事项，以及阴道擦洗的意义。
（3）入院第3～4天：医护人员向患者介绍手术方法、麻醉方式，并做好禁食措施与术区皮肤准备等，使患者明白上导尿管的目的，并做好充分的术前指导工作。
在第4天（手术日），指导患者采取合适的卧位，加强疼痛护理，给予患者语言或非语言安慰，指导患者缓慢深呼吸，全身肌肉保持放松状，在手术中必须严格观察患者呼吸情况，如发现患者面色、呼吸频率异常，应该及时反馈给医生，及时采取处理措施。
（4）术后第1天。
（5）术后2～7 d。
给予患者做好科学的用药指导，鼓励患者早期下床活动，以促进肠功能的恢复，加强腹部伤口护理，以缓解患者的痛苦程度。
（6）出院指导：在患者出院前，鼓励患者坚持适量运动、保持充足的休息、保持良好的生活方式。
在饮食护理中，指导患者多食用低脂、高蛋白、高纤维素、高营养食物，以清淡为主，多进食水果、蔬菜等，切忌食用刺激性食物，不可暴饮暴食等[4]。
1.2.3 临床路径护理实施方法 在患者入院后，责任护士向患者发放临床路径告知表，并讲解临床路径实施内容，明确患者必须达到的目标等。
责任护士严格按照护士临床路径执行表内容，指导患者进行检查、治疗、护理等，并实施健康教育，对护理效果进行评价。
责任护士回顾患者每日的临床护理路径执行情况，并对临床护理路径实施存在的差异进行分析，经过与医生共同商讨，最终进行修正路径方案。
在实施过程中，进行分析与处理变异情况，护患双方均在表格下方签名并写明完成时间等，在患者出院后，进行回收临床路径，并对护理效果作出综合评价。
1.3 观察指标 采取自制调查表，调查患者护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 两组患者住院时间、住院费用对比 观察组患者住院时间、住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
如表1所示。
表1 两组患者住院时间、住院费用比较 组别住院时间（d）住院费用（元） 观察组（n=46） 5.830.46* 6073.74459.74* 对照组（n=46）7.842.757063.15893.75 *与对照组对比，P0.05 2.2 两组患者护理满意程度、健康知识掌握程度对比 观察组患者护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
如表2所示。
表2 两组患者护理满意程度、健康知识掌握程度比较 分 组别护理满意程度健康知识掌握程度 观察组（n=46） 93.555.34* 94.216.15* 对照组（n=46）78.544.2377.122.36 *与对照组对比，P0.05 3 讨论 实施临床路径护理符合我国医疗卫生体制，适应医疗保险制度改革发展趋势[5]。