走出那片阴郁的森林――运用SAT疗法重建来访者印象脚本
【中图分类号】R749 【文献标识码】C 【文章编号】1672－3783(2011)12－0506－01 毕业论文网 【摘要】临床心理咨询中发现，由于受到残留在记忆里负性印象脚本的影响，很多来访者对现实问题做出错误判断。
采用SAT行动改变支援法，可以激活来访者的右脑资源，使其未解决的印象脚本重新闪现，对来访者解决现实问题有良好效果。
本文通过一名研一女生恋爱恐惧问题的四次咨询，系统介绍SAT行动改变支援法和来访者的变化。
经评估证实，治疗取得较好效果。
【关键词】SAT疗法； 印象脚本 ；恋爱恐惧 Therapy for SAT changed action to a reconstruction of visitors script . Sun Yunrui , L i Hui , et al. Yunnan Normal University , Kunming ,650092, P . R. China 【Abstract】In clinical counseling, discovered that owning for the negative impression of the script in memory, some clients misjudged the real problems. SAT the therapy can activate clients’ right brain resources, make the impression that the script has not been resolved to re—flash, which can much more effectively solve clients’ problems. This paper systematically introduce the process of therapy for SAT changed action and the change of the client according to 4 sessions of a case, which grinds a female student‘s love frightened question. The appraisal confirmed that the treatment makes the good progress. 【Key words】SAT therapy; impression of the script; love fear SAT疗法也称构造化联想法，是20世纪80年代初日本东京大学保健学博士、筑波大学宗像恒次教授创立的心理疗法［1］。
目前这一疗法被广泛运用于亚洲很多国家的心理咨询与治疗实践中，特别对于同样有着东方文化背景的中国有很强实用性和可操作性。
该疗法通过构造化的提问和建构好的咨询程序，启动来访者右脑功能，应用其在潜意识状态下的闪现、联想，来促使来访者增强以“未来的自己”来解决问题的动机，进而找到解决问题的方法，重建新的生活［2］。
1 个案资料 基本信息：小燕，女，研一学生，衣着整洁，面容憔悴，大学时因父亲感情上的背叛，抛弃了母亲和她。
主诉：从小很喜欢文学，大二时在文学诗社结识社长小斌，在一起的学习和工作中渐渐地建立了恋爱关系。
可恋爱后，头脑里总会担心男友会抛弃我和别的女生在一起。
最近情绪大起大落，食欲减退，多梦，且梦中总是被抛弃的角色。
当看到校园里情侣们的亲密行为甚至听到舍友和她们的男友打电话时的暧昧语气，都会觉得恶心。
当男友主动提出亲吻、拥抱等亲密行为时，就会觉得肮脏，想逃避。
2 咨询过程 本个案是一名因受创伤记忆的影响，无法建立亲密关系的案例。
治疗分为3个阶段（共4 次），每次治疗时间为1 小时, 每次间隔1 周。
采用SAT疗法闪现伤心情景，导出来访者被扁桃体、海马和脑干存储的潜在负性记忆，建立来访者“肯定的自我印象脚本”，替换她“否定的自我印象脚本”，重构来访者印象脚本。
2.1 第一阶段――运用SAT倾听技法，建立良好咨询关系:咨询师在解构来访者目前的苦恼时，发现小燕内心深处隐藏着很多不愿意暴露的生活事件。
当谈到过去的生活及关于爱情、性的观点时，她常常转移话题，咨询师意识到发生了阻抗。
因此，采用SAT疗法［3］中观察、倾听、确认、共感这四个系统的倾听技法来关注来访者心情和想法，有意识地摆脱了阻抗。
该技法的独特之处在于：咨询师不是简单的共情、倾听，而是把来访者的问题从事情焦点化转移到感情焦点化上来，引导来访者用词语来概括当时的心理感受。
本个案中经过对小燕报告的词语进行整理，找到几个内含情绪的关键词：愤怒、失望、伤心、恶心。
为建立进一步的治疗关系，咨询师采用共感技术和确认技术，投入感情，模仿来访者的频率，向来访者复述这几个关键词和重点，使来访者体会到被完全接受的安心感，尝试自我观察，更清晰地面对自己内心真正的感受。
2.2 第二阶段――自我印象、心伤风暴联想和再解决联想:为了让来访者接近潜在的、无意识的创伤记忆，改变与消极情绪有关的图像，形成一个安心的形象，咨询师结合SAT疗法，将治疗的中心定位于：首先掌握受到感情创伤的小燕目前内心的声音（被抛弃，自我否定和悲伤恐怖），促进她觉知这样的场景在过去的创伤是暂时的情绪唤醒。
并从抽出的感觉中实现潜在的情感和希望，以及诸如“她真正想要的‘创建所需的场景’”。
在此情况的基础上，通过角色扮演改变她的执行图像，帮助小燕创建可以满足其情感、愿望和渴求的图像。
［4—5］ 2.2.1 自我印象法:咨询师引导来访者在闭上眼睛放松的状态下观察自己，让小燕倾听自己内心的声音。
在“SAT感情概要一览表”［ “感情概要一览表”包括了：喜悦、不安、气愤、悲伤、痛苦五个系列的正性和负性情感，每一系列情感都派生了很多不同程度的感情关键词。
］中用情感特征词表征目前的负性情绪，并找出这种情绪产生的情境和想要改变的行为。
2.2.2 心伤风暴联想法:根据“SAT自我印象过程引导语”［SAT自我印象过程引导语：“在“不得不面对一些麻烦的事情的时候”出现“不能原谅”的心声，有着“生气和憎恨”感情的自己，请拉开一点距离，观察自己，闪现出了一个气愤、悲伤、矛盾、无力的自己。
可片刻后，她索紧眉头，声音开始抽泣，诉出了大一时父亲因有外遇，逼迫母亲离婚，抛弃她们的经过。
她反复、痛苦地在念：“那么疼爱我的爸爸，为了一个女人，竟然抛弃我和妈妈。
难道男人都这样吗？！我恨他，我恨他，我恨男人！”咨询师理解、关怀地及时给予她安慰。
SAT疗法认为，来访者的负性记忆脚本会被来访者不自觉地应用于当前的现实生活中。
［5］因此，来访者之所以对现在感情产生恐惧，是由于在她的记忆脚本里存在伤害性事件，这一负性印象脚本使她在意识里贴上了“男人都不可靠”的标签，因此对爱情失去了安全感和信任感。
本阶段咨询师运用自我印象法和伤心情景联想法引出来访者压抑在意识里的伤心记忆脚本，并陪伴来访者合理、有效地宣泄负面情绪。
2.2.3 再解决联想印象法:这一过程主要包括四个环节：假设法与外在化法的守护回避、假设法与内在化法的预防回避、现实法与外在化法的治愈、现实法与内在化法的再学习［2］。
2.2.3.1 假设法与外在化法的守护回避:咨询师为了引导小燕在意识里重构安心场面，咨询师采用“时光倒回”的假设法，为小燕假设一个安心场面，引导她用自己的力量回顾，并借助他人的力量整合自己的伤心记忆，克服危机，实现自我成长。
2.2.3.2 假设法与内在化法的预防回避:在“SAT再解决联想印象引导语”［ SAT再解决联想印象引导语：“现在依然要使时光倒流，请你想象完全凭借自己的力量，需要让时间倒流到何时，你又该怎么做才能回避那些事情呢？请用脑海里闪现出来的方法去做一个避免那些事情发生的印象脚本，就像放电影一样，把它在脑海里化为影像。
”］下咨询师引导小燕闭上眼睛进入了冥想，片刻之后，她哭泣着说：“爸爸，请不要离开我和妈妈，我们很需要你，不管以前你做了什么我们都可以原谅你，但请你不要离开我们！”小燕在用自己的方式回顾伤心事件，并努力预防回避伤心感的发生。
2.2.3.3 现实法与外在化法的治愈:咨询师要带领来访者寻找他人的力量，根据将现实的厌恶体验的记忆，无条件地治愈自己的心里创伤。
于是带领小燕寻找了三个社会支持：母亲、男朋友、姐姐 ，这三个社会支持给她注入了新的力量，促进她心里伤口的愈合。
2.2.3.4 现实法与内在化法的再学习:在“SAT现实法与内在化法的再学习引导语”的引导下［SAT现实法与内在化法的再学习引导语：“现在，不要管周围的人怎样，你都要凭借自己的力量全力以赴克服那场危机，你需要怎样做？或者是勇敢地向对方说些什么？请用你脑里闪现出的方法把它化作现实的影像，在做这样的印象过程中当你感觉到自己变得很有自信了？如果不是，请做一个新印象。
”］，咨询师集中主要精力运用现实法与内在化法带领来访者用自己的力量来克服危机。
“爸爸啊！我可以理解和包容你。
请在我孤独无助的时候陪在我的身边。
”来访者改变了对父亲恨的因素，把对父亲的包容和客观映象植入了自己的内在模式。
2.3 第三阶段――目标行动支援法:此次治疗中，小燕经过自我探索，看清了自己的问题根源所在，也希望尽快改变。
为巩固来访者的进步，需要集中精力将重建的印象脚本植入来访者目前对爱情的看法中，引导其修通她的认知模式，帮助她订立目标，在自我探索中得到成长。
在咨询师的帮助下，小燕在脑海里快速闪现为解决眼前问题采取行动的大目标、中目标和小目标。
为达到这一目标，中目标是：要做信任别人、乐观积极的自己。
在中目标的驱动下，小燕认为必须付诸以下行动：1、与信赖的人建立牢不可破的人际关系；2、有担心、焦虑产生的时候就及时与男友交流，说出自己的心声；3、不把任何事情都概括化。
这些行动构成了她要改变的小目标。
并给予了自己实行该目标上很高自信度（85%）。
最后咨询师运用SAT疗法里的感动法，及时鼓励并支持了小燕的进步，充分挖掘她自身的资源，引导小燕运用自己自身有效的资源来解决自己目前面对的问题。
3 咨询效果的评估 3.1 小燕的自我评估:小燕自述最近睡眠和食欲明显好转，现在对父亲不再怨恨，能接受了父亲离开她和母亲的这一事实。
表示要好好上学，毕业后孝敬母亲。
可接受与男友正常的亲密关系。
3.2 男友和舍友的评估:小燕的男友反应，现在的小燕常关心他的生活，不再像以前那样老追问他的过去，能更多的理解和支持他的工作了，并对未来的生活充满信心。
舍友反应小燕这一月来变化很大，不再无故发脾气，主动关心舍友，学习劲头也大大提高。
3.3 咨询师的评估:最后一次咨询，小燕是在男友陪同下一起来的，两人的关系表现得很融洽。
目前小燕对过去事实的接受度、情绪和精神面貌与治疗前相比有明显改变，治疗效果显著。
4 讨论与反思 结合本个案，运用SAT行动改变支援法治疗存在负性印象脚本的来访者，成功之处在于：SAT疗法里构造化的提问方式和良好的咨询程序，可以循序渐进地引导来访者打开心扉，扰动其伤心记忆，引导其将建立起来的理性的认知和应对方式，迁移到现实问题的解决上，使治疗达到预期效果。
总之, SAT疗法虽然是从日本发展出来的一种特殊的心理治疗方法，但对于我国的心理咨询与治疗实践具有很大的借鉴意义。
作为第三代行为疗法，SAT咨询技术和治疗模式, 充分体现了“多元化”、“去中心”、“操作化”的后现代主义思潮, 它强调在咨询过程中充分挖掘来访者自身资源来整理自己的思绪、明确自己的心情、改变自己行动的作用，让来访者明了自己的能力，进而鼓励他们积极行动，在行动中建立自信，从而使咨询具有积极的意义。
相信随着其理论和实践的不断完善，其世界影响将日益扩大，特别是随着中国对心理卫生问题的日益重视，根据中国的国情开展SAT技法的理论研究与实践探索将有着广阔的前景。
( 注: 本文主人公小燕为化名) 参考文献 ［1］ 宗像恒次.ひきこもりのSATカウンセリング.?代のエスプリ403:一13－128.2001. ［2］ 宗像恒次.?造化?想法（SAT）にもとづくヘルスカウンセリング?践法、カウンセリング医?と健康、金子?房、pp. 3—28、2004. ［3］ 宗像恒次.セルフケア行?を支援する?造化カウンセリング（SAT）法. 生活教育46（4）:21—36, 2002 ［4］ SAT Imagery Therapy for Families with Shut—in Kids. Japanese Society of Psychosomatic Medicine 42：31—44、2003. ［5］ Tsunetsugu Munakata: Chapter 1, Practice counseling based on structuralized association technique. Counselling Therapy and Health, Editorial Supervisor: Tsunetsugu Munakata: Kaneko Shobo, Tokyo. 3—27，2004 作者单位：650500 中国云南师范大学教育科学与管理学院。