电复律治疗室性心动过速疗效观察
【关键词】心动过速电转复心律 “电复律治疗室性心动过速”被认为最安全，也是最有效的，甚至是必须的紧急处理措施。
2007年1月至2008年12月，笔者进行电复律治疗12例室性心动过速病人，疗效满意，报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料本组共12例，男9例，女3例；年龄48—71岁，平均59.3岁。
12例全部有室性心动过速，其中基础病变：冠心病5例，冠心病合并肺心病3例，合并高心病3例，风湿性心脏病1例，所有患者首先临时予以“乙胺碘呋酮”（国产）150mg静脉注射共两次无效，接着予以“乙胺碘呋酮”（国产）共1200mg持续静脉滴注，没能转复室性心动过速，而决定采用直流电电击复律。
1.3操作方法（1）做好术前准备，备好各种抢救器械和药品。
（2）病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。
（3）术前常规作心电图。
完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。
（4）连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能。
（5）选择R波较高导联进行示波观察。
按要求麻醉，常用地西洋静脉注射作为麻醉，常用剂量10～40mg。
地西泮须缓注，注射时可嘱病人数数，当病人报数中断或语音含糊呈嗜睡状态时即可电击。
（6）按要求放置电极板，笔者采用前后位。
（7）选择电能剂量，笔者采用150J，一次电击未转复可再次电击，一般不超过3次。
（8)放电。
2结果 本组复律17次(其中3例经2次转复律，1例经4次)均转律成功，成功率100％。
复律后均没有心动过缓和(或)房室传导阻滞，有1例虽可转复为窦律，但很快又转为室速，还反复出现尖端扭转室性心动过速，室颤，急查：血钾：2.2mmol/l，pH6.9，在纠正水盐失衡、酸碱平衡紊乱后，用100J非同步除颤，室速成功转复。
术后2例患者局部皮肤灼伤，无其他并发症。
3讨论 心脏电复律作用机制：短时间内给心肌一个高强电流动的电击，使激动的心肌纤维在瞬间内除极，中断引起的异位心律的环行、折返、反复经路等机制导致异位心律暂时消除，从而使窦房结恢复其控制心搏的主导功能。
老年病人、基础心脏病较严重、心肌储备功能差、急性心肌梗死、急性心肌缺血、心脏外科手术后发生的室速、病人不能耐受长时间的室速，或出现低血压、少尿或无尿、心功能不全，甚至发展成室颤，这一类病人应及时进行电复律。
本组患者开始均采用药物治疗，无效后及时采用了电复律，成功率100%，本组成功率较文献报道高，可能与笔者的样本不大有关。
对尖端扭转型室性心动过速，采用何种方式存在争论，魏卫平[1]认为当患者出现该型室速伴明显血流动力学紊乱，Q～T间期不能辨认或增宽的QRS波群与T波不能区别时，为了争取时间，可予非同步电复律，此时应采用低电能（如100J）。
选择性电复律术前应常规查电解质，如有电解质紊乱，必须先给予纠正，尤其是低血钾病人，电击后易发生心律失常。
本组有1例就是因为电解质紊乱而出现病情反复。
心力衰竭病人应先改善心功能，可提高电复律的成功率，并减少心律失常的复发。
由于洋地黄能使心脏兴奋性增高，电击易诱发室颤，因此用洋地黄类药物治疗的心力衰竭病人，在复律前应停药，若是洋地黄中毒引起的室速则不宜用电复律治疗。