13C尿素呼气实验用于慢性幽门螺旋杆菌感染与脑梗死关系的研究
【摘要】 目的： 用无创性检测慢性幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染的方法（13C尿素呼气实验），探讨慢性Hp感染与急性脑梗死的相关性及可能的作用机制。 方法： 用13C尿素呼气实验检测82例急性脑梗死患者及78例对照患者的Hp感染情况。 结果： 急性脑梗死组有20例Hp阳性，Hp的感染率为238%；对照组有6例Hp阳性，Hp的感染率为 77%。 结论： ①急性脑梗死患者的Hp感染率比对照组高（P001）；②与国内外诸多研究不同的是我们用13C尿素呼气实验检测慢性Hp感染，结果是其感染率明显低于用其它方法检测的结果（病例组与对照组均低），其原因可能是在大多数研究中，采用血清学方法检测Hp抗体IgG、IgA、IgM来诊断慢性Hp感染，假阳性率高；③慢性Hp感染可能通过多种机制导致急性脑梗死的发生。
The Study on Relationship between Acute Cerebral Infarction and Chronic。
Helicobacter Pylori（Hp）Infection with 13CUREABreath Test。
YU Aimei, ZOU Yuan。
Department of Neurology, The First Affiliated Hospital,。
Hebei North University, Zhangjiakou, 075000, Hebei China。
【ABSTRACT】 Objective: To investigate chronic Helicobacter pylori（Hp） infection with the advanced test method without trauma, so as to explore the relationship between acute cerebral infarction and chronic Hp infection. Methods: Chronic Hp infection in 82 patients with acute cerebral infarction was tested with 13CUREABreath method. Results: There were 20 Hp positive in 82 acute cerebral infarction patients and the incidence was 238%. And there were 6 Hp positive in 78 in control group, the incidence was 77%（P001）. Conculsion: ① There are much more differences between our study and other studies in our country or other countries. Other studies indicate the percentage of Hp infection is very high, but when tested with chronic Hp infection with 13CUREABreath test, the results indicate the percentage of Hp infection is lower obviously in both acute cerebral infarction group and control group. Maybe the reason for this is that serologic method is used to test the antibody of HP, such as IgG, IgA, IgM, so the pseudopositive is very high. ② The percentage of Hp infection is higher in acute cerebral infarction group than that of control group. ③ Chronic Hp infection as a risk factor for acute cerebral infarction, there may be several pathogenesis between chronic Hp infection and acute cerebral infarction.
【KEY WORDS】 Acute cerebral infarction; Hp; 13CUREABreath test。
脑血管病是一种常见病和多发病，其病死率和致残率均很高，而缺血性脑血管病占所有脑血管病的75%左右，因此，缺血性脑血管病的预防和治疗越来越受到重视。缺血性脑血管病常见的危险因素有高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟、饮酒等，但在临床工作中经常遇到一些没有上述原因的脑梗死患者。所以感染因素可能成为缺血性脑血管病的危险因素之一日益受到重视，特别是慢性幽门螺旋杆菌（Hp）感染是否是缺血性脑血管病的一个危险因素亦倍受关注[1]。
本项研究旨在探讨慢性Hp感染与脑梗死的关系，从而为临床预防和治疗脑梗死提供有价值的理论依据。
2006年6月禹爱梅等：13C尿素呼气实验用于慢性幽门螺旋杆菌感染与脑梗死关系的研究。
1 资料与方法。
11 一般资料。
入选标准：选取自20038~20058月在河北北方学院附属第一医院神经内科住院患者84例，入选标准均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实病灶存在。其中基底节区梗死38例，半卵圆中心梗死20例，脑叶梗死12例，丘脑梗死8例，脑干梗死4例，小脑梗死2例。
入选病例须具备以下条件：①首次患急性脑梗死，发病在48h以内；②必须是住院患者；③与对照组在年龄、性别及高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒等脑血管病的危险因素上无显著性差异；④无明显消化系统疾病的症状和体征。其中男性52例，女性32例；年龄45~80岁，平均年龄61±14岁。
排除标准：①近两周患有感染性疾病；②伴发恶性肿瘤；③伴有自身免疫性疾病；④伴有严重的心、肝、肾脏疾病及血液系统疾病；⑤伴有消化系统疾病如胃炎、消化性溃疡等，因为胃炎、胃溃疡等患者中Hp感染率远远高于一般人群，所以如果将其入选，研究结果不能代表整体人群。
入选标准：选自20038~20058月在河北北方学院附属第一医院其他科室住院的患者78例，其中男性50例，女性28例；年龄在45~73岁，平均年龄59±13岁。且在年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒等方面与病例组无显著性差异（见表1）。其中单纯患有高血压者28例，高血压合并高血脂者10例，高血压合并糖尿病者4例，高血压合并糖尿病及高血脂者2例；糖尿病18例（其中合并高血脂8例）；单纯高脂血症合并吸烟饮酒2例；心脏病4例，（其中风心病3例，扩张性心肌病1例）；低钾性周期性麻痹6例；三叉神经痛4例。对照组中有中等量吸烟史20例，有中等量饮酒史26例。
排除标准：同病例组。
12 研究方法。
脑梗死患者于入院后第二天用13C尿素呼气实验检测Hp。检测Hp的试剂及能谱仪均由德国瓦格那公司（Wagner Analysen Technik GmbH）提供。检测方法严格按照要求进行。
13 统计学方法。
应用SAS100软件完成统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料以x±s表示，以作两组见差异显著性比较，P005为差异有显著性。表1 急性脑梗死组与对照组各项体征指标比较。
2 结果。
从本文的检测结果可知，84例急性脑梗死患者中，有20例Hp阳性，病例组的Hp感染率为238%；在78例与急性脑梗死相匹配的对照组中，有6例Hp阳性，对照组的Hp感染率为77%，P001（见表2），病例组与对照组在Hp感染率的比较上有显著性差异。表2 脑梗死组与对照组Hp感染率比较。