肠易激综合征120例临床分析
【摘要】 目的 探讨肠易激综合征（IBS）的病因、诊断及治疗方法。方法 对120例IBS门诊患者，从精神心理疏导、生活指导（生活饮食习惯）及药物治疗（谷维素、硝苯吡啶、多虑平、复方地芬诺酯片、麻仁丸）三方面综合治疗、观察其疗效。结果 总有效率81.7%，疗效显著。结论 IBS是以平滑肌功能紊乱为主要表现的临床综合征，治疗上应重以精神心理疏导，辅以适当药物治疗，药物治疗应简单，不必追求新药贵药。
【关键词】 肠易激综合征；病因；诊断；治疗方法 肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。正常人群中，有IBS症状者欧美报道为5%～24%，我国1996年北京的1份调查显示人群患病率按罗马Ⅱ标准为0.82%［1］，现对我院1999年3月～2003年5月结合内镜检查确诊的120例IBS患者进行分析，以探讨其病因、诊断及治疗方法。
1 临床资料。
1.1 一般资料 120例均为门诊患者，男75例，女45例，男∶女=1.7∶1，年龄16～74岁，平均42.5岁。职业分布：干部56例，工人26例，农民24例，飞行员4例，学生3例，军人7例。
1.2 临床症状与病程 腹痛伴腹泻者42例，腹泻为主者32例，腹痛为主者22例，腹痛伴便秘者18例，腹泻便秘交替出现者6例。伴随症状有腹胀、排便不尽、便急、胸骨后烧灼感、失眠多梦等。本组70例（58.3%）有不同程度的腹部压痛，以左下腹多见。病程2～25年，平均6年。
1.3 诱发因素 本组中有明确的精神刺激史者64例（53.3%），饮食不节及欠规律者29例（24.2%），工作量增加者15例（12.5%），经济因素者6例（5.0%），6例诱因不明。有明确伴随症状者65例，其中胆囊疾病30例，消化性溃疡17例，附件炎、菌痢史者13例，有手术史5例。
1.4 辅助检查结果 本组均化验血红蛋白，仅有9例低于正常，占7.5%，便常规化验示红白细胞数、大便潜血试验均在正常范围，24.2%病例有黏液样便。尿常规在正常范围，血糖、肝、肾功能、血沉均正常。B超示胆囊壁模糊者30例，附件炎者13例；X线检查（钡透、钡灌）共45例，未见异常者25例，肠蠕动过速者10例，肠腔痉挛、狭窄7例，结肠交替性扩张3例。
1.5 结肠镜检查结果 本组均经纤维结肠镜检查，其中提示结肠节段性痉挛、蠕动增快者（属紧张型）110例，占91.7%，以左半结肠尤为明显占86.5%。12例示肠腔宽大松弛（属弛缓型）。部分患者肠黏膜可有轻度充血及较多黏液附着。
1.6 肛管直肠压力测定 选腹泻型者15例行肛肠压力测定，结果发现直肠静息压增加，最大缩窄压下降，直肠最低敏感性及顺应性下降。