瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床观察
摘 要 目的:观察比较瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的心血管反应、丙泊酚用量及苏醒时间。方法:30例支撑喉镜下声带息肉摘除患者，随机分为A、B、C三组，每组10例。A组以咪唑安定、丙泊酚、瑞芬太尼麻醉诱导，以丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持。B组以咪唑安定、丙泊酚、芬太尼麻醉诱导，以丙泊酚、芬太尼麻醉维持。C组麻醉诱导同B组，麻醉维持同A组。观察记录三组不同时点的BP、HR、SpO 2 和丙泊酚用量、手术时间、苏醒拔管时间、拔管后10min的VAS评分。结果:SBP在插管后1min B、C组明显高于A组（P0.05），置入支撑喉镜时A、C组明显低于B组（P0.05）。丙泊酚用量和苏醒拔管时间A、C组明显少于B组（P0.05），拔管后VAS评分B、C组明显低于A组（P0.01）。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术较芬太尼抑制心血管反应更有效且丙泊酚用量少、苏醒快。
支撑喉镜下声带息肉摘除术手术时间短，常用全身麻醉，而支撑喉镜的置入可引起心血管应激反应，要求麻醉应有一定的深度，且术后苏醒快。本组观察了丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于该手术，并与复合芬太尼进行了比较，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
30例声带息肉摘除患者，男17例，女13例，年龄22岁～58岁，体重46kg～69kg。ASAⅠ级～Ⅱ级。随机分为A、B、C三组，每组10例。三组患者的年龄、性别、体重、手术时间均无显著性差异（P0.05）。
1.2 麻醉方法。
麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg，安定10mg。入室后开放上肢静脉通路。A组:麻醉诱导依次静注咪唑安定0.05mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，瑞芬太尼2μg/kg（注药时间60s），2min后行气管插管，维持以微量注射泵持续静注丙泊酚4mg/（kg・h）～6mg/（kg・h），瑞芬太尼0.2μg/（kg・min）。B组:麻醉诱导以咪唑安定0.05mg/kg，芬太尼2.5μg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg静注，3min后行气管插管，麻醉维持以微量注射泵持续静注丙泊酚4mg/kg～6mg/kg/h，芬太尼0.03μg/（kg・min）。C组:麻醉诱导同B组，麻醉维持同A组。所有患者在退出支撑喉镜时停止麻醉。待患者清醒，各项反射 和自主呼吸恢复，潮气量（VT）≥400mL时，拔除气 管导管。
1.3 观察指标。
入室后监测患者的BP、HR、SpO 2 并分别记录麻醉诱导前、气管插管后1min、置入支撑喉镜时、置入喉镜5min各参数值（BP以SBP为观察值）。记录各组丙泊酚用量、手术时间、苏醒拔管时间、拔管后10min咽喉部疼痛的视觉模拟评分（VAS）。
1.4 统计分析。
所有数据采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异具有显著性。