奥沙利铂与白介素—2联合治疗恶性腹水临床观察

作者：夏芸，陈岳祥，谢渭芬，吴楠。

【摘要】 目的 奥沙利铂（OXA）与白细胞介素—2(IL—2)联合治疗恶性腹水的临床疗效和毒副反应。方法 常规行腹腔穿刺术，然后腹腔内依次注入地塞米松10mg，利多卡因10ml，白介素—2(IL—2)200万单位，奥沙利铂（OXA）100mg, 注药后嘱患者变换体位，以使药物与腹腔充分接触。上述治疗每周1次，最多3次。治疗前与结束后第1周、4周均测量腹围，行B超检查评价疗效。结果 共24例患者，其中CR 3例，PR 17例，SD 2例，PD 2例，有效率为(CR+PR)83.3%。结论 奥沙利铂与白介素—2联合治疗恶性腹水疗效确切，且毒副作用轻，值得临床推广使用。

【关键词】 恶性腹水；奥沙利铂（OXA）；白介素—2(IL—2)；腹腔化疗。

恶性腹水是晚期恶性肿瘤的常见临床问题，预后差，大量的腹腔积液可致腹胀、纳差、呼吸困难，严重影响患者的生活质量，对其治疗目前总体疗效有限。除全身治疗包括化疗外，腹腔内局部治疗对清除腹腔内肿瘤转移或复发有较好疗效，从而改善患者症状，本文报道奥沙利铂与白细胞介素—2联合治疗恶性腹水24例，取得较满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 选择2005年1月～2007年12月我院住院恶性腹水患者24例，均经病理组织学和(或)细胞学确诊。其中男14例，女10例，年龄38～76岁，平均57岁。腹水大量17例，中量7例。原发灶为胃癌12例，结肠癌6例，卵巢癌4例，原发灶不明2例。平均生存期≥3个月，Hb≥100g/L,ANC≥2.0×109/L,PLT≥100×109/L,肝肾功能基本正常。

1.2 治疗方法 常规行腹腔穿刺术，根据患者具体情况尽量抽腹水，然后腹腔内依次注入地塞米松10mg，利多卡因10ml，白介素—2(IL—2)200万单位，奥沙利铂（OXA）100mg, 注药后嘱患者变换体位，以使药物与腹腔充分接触。上述治疗每周1次，最多3次。

1.3 观察项目 (1)治疗前与结束后第1周、4周均测量腹围，行B超检查，观察腹腔积液量；(2)观察注药后的反应，如发热、胃肠道反应；(3)治疗前与治疗后复查血常规、肝肾功能。

1.4 疗效评价 参照1980年WHO标准评价疗效。(1)完全缓解（CR）:积液消失，至少维持4周；(2)部分缓解（PR）：积液显著减少，至少减少50％，至少维持4周;(3)稳定（SD）:积液减少不足50％或增加，但不超过25%;(4)进展（PD）：积液显著增加。

2 结果。

2.1 近期疗效 其中CR 3例，PR 17例，SD 2例，PD 2例，有效率为(CR+PR)83.3%。

2.2 毒副反应 患者无治疗相关死亡，均未见神经系统损害、骨髓抑制及肝肾功能损害等毒副反应，1例出现轻度恶心、呕吐，经对症治疗缓解。