体外循环心脏手术后高浓度补钾的护理
方法：在192例体外循环心脏手术病人术后高浓度补钾过程中，加强对血钾、心电图、血气、尿量的监测及管道护理。
结果：有效的纠正了体外循环术后的低钾血症，预防了电解质紊乱和心律失常的发生。
【关键词】体外循环；心脏手术；高浓度补钾；护理 钾是生命必需的电解质之一，正常人血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L,血清钾浓度3.5mmol/L为低钾血症。
低钾血症可使心肌兴奋性增高，引发各种类型心律失常，甚至引起心室颤动而危及生命［1］。
体外循环心脏手术由于血液稀释，利尿剂、洋地黄等药物的应用，碱中毒，皮质激素分泌增加，低温等各种因素极易造成低血钾。
氯化钾是心脏手术后主要的控制心律紊乱药物，故纠正低血钾意义重大。
由于心脏术后液体入量需严格限制，要迅速纠正低钾血症，我院ICU采用微量泵静脉高浓度补钾，现将经验介绍如下。
1临床资料 1.1一般资料:2010年6月～2011年6月在ICU监护行体外循环心脏手术后病人192例，男107例，女85例；年龄1～78岁，平均39.4岁；包括室缺修补术25例，房缺修补术17例，主动脉瓣置换34例，二尖瓣置换56例，双瓣置换32例，冠脉搭桥术28例。
1.1治疗方法:所有病人术后均送ICU，常规监测生命体征、血常规、血气电解质、胸片、心电图、24小时出入量等。
术后即刻查血气电解质(包括k+、Na+、Ca2+、PH值、PaCO2、PaO2、BE等)。
1.2补钾方法:按1：1的比例将10%氯化钾20mL加等量生理盐水通过深静脉泵入，血钾浓度3～3.5mmol/L时，泵入速度为30ml/h；血钾浓度3.5～4mmol/L时，泵入速度为20ml/h；血钾浓度4～4.5mmol/L时，泵入速度为10ml/h；血钾浓度4.5～5.5mmol/L,则不必处理,监测血电解质,每4小时1次;血钾浓度5.5mmol/L,则降钾处理。
1.3补钾处理后15分钟,复查电解质,根据血钾水平再按上述方法进行处理，24h内补钾量可达10g～15g。
2治疗结果 本组病人经上述处理后血钾均能迅速恢复正常,并稳定维持在4～4.5mmol/L之间,无1例病人出现低钾血症的临床表现。
3讨论 3.1体外循环术后低钾血症的治疗 3.1.1补钾量=(4.5mmol/L—血清钾值)×0.3×体重(kg)+尿排钾量［2］。