５０例老年重型颅脑损伤患者的临床分析

作者：张振华　牛运祺　王广义　宿鹏飞　袁士博。

【摘要】 目的 探讨老年重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法。方法 对50例老年重型颅脑损伤患者进行诊治分析。12例行非手术治疗，38例行开颅手术，行气管切开20例。术后予以脱水降颅压、抗感染、脑神经营养药、改善微循环、脑亚低温保护、处理合并症及防治并发症等治疗。结果 本组存活39例，经3个月~1年随访，恢复良好20例，中残11例，重残8例；死亡11例，病死率22%。结论 入院时间、GCS、原发疾病、并发症、合并症等是影响老年重型颅脑损伤患者预后的主要因素。针对该病的特点，早期诊断、综合治疗可改善预后，降低病死率。 　　【关键词】 老年；颅脑损伤 　　 　　老年重型颅脑损伤病情危重，治疗相对困难，残死率高。笔者对50例老年重型颅脑损伤患者的诊治情况进行了分析，现报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 本组50例，男 32例，女18例，年龄60~83岁。其中车祸伤20例，跌伤12例，打击伤 8例，坠落伤5例，其他原因损伤5例。开放伤 l7例，闭合伤33例，合并其他部位损伤18例。50例均有不同程度的意识障碍，根据 GCS评分3~5分12例，6~8分38例。头颅 CT检查示硬膜外血肿8例，硬膜下血肿18例，脑内血肿5例，脑挫裂伤9例，弥漫性索损伤3例，颅骨骨折7例。 　　1.2 治疗方法 入院后密切观察病情，定时监测生命体征，观察瞳孔、意识变化，适时动态地复查头颅CT，积极治疗原发病及合并症。12例行非手术治疗，38例行开颅手术，包括颅内血肿清除术，颅内血肿及碎裂脑组织清除加去骨瓣减压术等，行气管切开20例。术后予以脱水降颅压、抗感染、脑神经营养药、改善微循环、脑亚低温保护、处理合并症及防治并发症等治疗。 　　 　　2 结果 　　 　　按格拉斯哥积分(GOS)判定疗效：本组存活39例，经3个月至1年随访，恢复良好20例，中残 11例，重残8例；死亡11例，病死率22%。