19例急性有机磷农药中毒反跳先兆症状的观察及护理
;【摘要】; 有机磷农药毒性较强，易致中毒者死亡，在中毒者抢救治疗中，易出现反跳现象而致抢救失败，本文着重从反跳先兆症状的观察及护理角度总结我院5年来对57例有机磷农药中毒患者的抢救经验与教训，以期提高临床抢救成功率。
; 有机磷是毒性较强的农药，容易引起中毒，如不及时抢救可在短时间内死亡。由于我院特殊的地理位置环境（地处市郊），急性有机磷中毒患者很多，抢救成活率很高；但对有机磷农药急性中毒经过抢救治疗，在症状明显缓解后的恢复期，病情突然急剧恶化，重新出现有机磷农药中毒症状且加重（反跳）这一问题未解决，且死亡率很高。目前对其发生的原理机制尚未明确，给治疗或护理带来了一定困难。我院近5年来共收治口服有机磷农药中毒57例，其中出现反跳的有19例，占33.3%，现将19例急性有机磷农药中毒反跳先兆症状的观察护理资料分析如下。
; 1; 临床资料。
; 1.1; 一般资料; 口服有机磷农药中毒57例中男17例，女40例，男∶女为1∶2.4；出现反跳的19例中男5例，女14例，男∶女为1∶2.8。反跳发生在中毒后2～6天的占85.8%。19例发生反跳先兆症状的患者中，出现呼吸困难、胸闷、心率缓慢的5例，咳嗽、发绀、皮肤湿冷的8例，瞳孔缩小、流涎、腹痛的3例，面色苍白、意识障碍的3例。
; 1.2; 治疗; 对反跳的治疗目前尚无有效的方法。急性有机磷农药中毒，一经确诊，现场人员（包括非医务人员）都要采取积极有效的急救措施，如清除呼吸道阻塞等，到达医院后要立即洗胃，从笔者收治的患者来看，口服有机磷后30min洗胃是最有效的。彻底清除毒物，减少残毒再吸收以及阿托品要早期、足量、反复、持续地应用使之加速阿托品化，这是抢救有机磷农药中毒、防止反跳出现的关键所在。另外，呼吸功能的维持对有机磷农药中毒亦有重要意义，因为呼吸衰竭往往出现在循环衰竭之前。在治疗护理中，严密观察临床表现和阿托品化的表现。严格把握用药剂量，严防用药量不足与过多。注意反跳前各种临床先兆的出现而给予及时的治疗和护理。笔者认为有机磷农药中毒反跳的死因主要为呼吸衰竭；可由肺水肿、呼吸肌瘫痪或中枢抑制所致；而阿托品和解磷定不能防止和逆转这种迟发性呼吸窘迫综合征，故在抢救工作中应警惕呼吸衰竭这一情况。因此，积极防治脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、循环衰竭等严重并发症对预防反跳发生是很重要的。