229例绝经期妇女妇科疾病分析
结绝期妇女妇科疾病以生殖器良性肿瘤（383%）和子宫脱垂伴阴道壁膨出（3668%）常见。
结论如能根据绝妇女妇科疾病临床特进行早期诊断适手术做充分术前准备加强术术监护多数绝期妇科患者能恢复健康。
【关键词】 绝期妇女；妇科疾病；围手术期【国分类】 R7【献标识码】 【编】 055（0）0060提高绝期妇女妇科疾病防治水平。
对湛江心人民医院妇科、雷州市妇幼保健院妇科近0年住院9例绝期妇女妇科患者作回顾性分析。
临床 般情况000年至00年收集湛江心人民医院妇科及雷州市妇幼保健院妇科9例绝妇女。
患者绝至发病长33年短年半。
9例主诉阴部肿物脱出8例（3668%）盆腹腔肿物或腹痛、腹胀83例（36%）其恶性肿瘤8例；阴道出血或分泌物增多5例（358%）其恶性肿瘤30例；外阴肿物或外阴瘙痒8例（350%）其恶性肿瘤例。
凡手术切除标送病理检诊断主要以病理结依据。
病种分类9例生殖器良性肿瘤88例（383%）子宫脱垂伴阴道膨出8例（3668%）生殖器恶性肿瘤3例（878%）其他例（6%）。
各类疾病分类见表表 9例绝妇女妇科疾病分类※子宫肌瘤6例卵巢肿瘤例3 术前合并症9例有合并症者9例（部分患者有多种合并症）其心血管疾病50例（高血压8例心肌劳损3例冠心病5例风湿性心脏病、心律失常、动脉硬化、高粘血症各例）；呼吸系统疾病例（慢性支气管炎6例、肺炎例、胸积液、肺气肿各例、消化系统疾病例（胃炎6例胃或十二指肠球部溃疡例结肠炎例）；泌尿系统疾病6例（泌尿系感染例肾囊肿例、肾结石、尿潴留各例）；分泌系统疾病例（糖尿病3例甲状腺瘤例）；低蛋白血症3例贫血例风湿病例植物神功能紊乱例。
手术及麻醉方式9例除3例手术外（7例抗炎治疗痊愈例阴道溃疡愈例严重合并症）余6例行手术治疗见表表 6例手术种类5例施行手术患者硬膜外麻醉5例（586%）骶管麻醉79例（367%）局部麻醉6例全身麻醉例静脉麻醉例腰麻例。
例诊刮术施麻醉。
5 术及术并发症5例患者出血多3500l少0l术输血75例（00 l～800l）仅例术发生失血性休克积极抢救。
术并发症36例术术病率6例泌尿系感染例低蛋白血症例伤口延期念合例肠梗阻例肺部感染例心肌损害例手术患者痊愈出院87例（8698%）出院8例（30%）无例围手术期死亡病例。
讨论 绝期妇女妇科疾病临床特绝是妇女半生正常生理现象但部分妇女可期出现系列由性激素减少所引发主神功能失调和心理激动障碍如这些症状明显和持续会影响体心身健康。
所以应对绝期妇女进行卫生宣教使她们了到由分泌变化而导致生理和心理反应消除不必要紧张和顾虑并定期进行全身及妇科检及早发现和治疗绝期妇女各种常见病。
生殖道良性肿瘤绝期妇女常见妇科病9例良性肿瘤88例（其子宫肌瘤6例卵巢肿瘤例）多数是体发现或己触及腹部包块而就诊。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤据统计妇女终生患肌瘤可能性高达530%［］目前尚无有效药物可以根除肌瘤手术是治疗肌瘤佳方法。
绝阴道出血或分泌物增多是女性生殖系统恶性肿瘤标志。
5例阴道出血或分泌物增多者恶性肿瘤占了30例（5556%）其以卵巢癌（6例）及子宫膜癌（3例）主；其次是宫颈癌（8例）。
因要绝期妇女普及防癌知识遇到绝期异常阴道出血或分泌物增多者不要惊慌失措应保持良心理状态尽早就医积极配合医生清出血或分泌物增多原因及治疗而对年长者要高警惕癌肿可能。
而绝不可避免肌体衰老和卵巢功能减退将会使处期妇女子宫脱垂发生率高所以子宫脱垂伴阴道壁膨出也是绝期妇女常见妇科病。
9例有8例绝期特别是老年期雌激素分泌不足盆底肌肉失弹力韧带及结缔组织失了弹性与坚韧因盆底变得松驰膀胱底、主韧带、肛提肌及肛门抬约肌往往受累因而发生子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出及轻尿失禁。
另外有慢性咳嗽及便史者由腹压增加更促使子宫脱垂及阴道壁膨出。
措施是劳逸结合避免疲劳营养供给；坚持做肛提肌运动锻练以防组织松驰或早衰老；防治老年性支气管炎和习惯性便。
除外妇科肿瘤、心血管疾病、乳腺癌等疾患及接受雌激素替代疗法。
心血管及呼吸系统疾病是绝期妇女妇科疾病患者多见合并症其次是糖尿病。
因术前应采用胰岛素控制血糖［］般宜将空腹血糖控制83lL以下再手术。
无论是择期手术或者是急诊手术必须术前常规进行心、肝、肾肺及全套生化检以对症治疗减少并发症发生。
5例施行手术者无例发生外。
绝期妇女妇科疾病治疗原则绝期妇女各组织器官逐渐出现衰老及退化应激能力较低且术前合并心肺疾病患者较多出现术、术并发症危险性明显增加因而对绝期妇女手术适应证选择十分重要。
定手术定要明确终效可能发生并发症手术带危险手术费及属态不但要着眼局部手术处理疾病还应从全身状况及主要器官功能出发全面考虑。
详细了原有全身疾病发展状况用药治疗效及剂量、途径应采取相应措施防然十分重要。
选择术式原则是即要达到治疗目又要考虑患者耐受能力以及手术机和麻醉手术人员技能手术设备及其实施情况等综合条件［3］。
绝期妇女手术麻醉方法选择不仅取患者病理生理状况和手术方式还要根据麻醉医生验和技术进行选择。
要麻醉方案尽量简单以减少麻醉身对患者生理干扰但也要考虑到麻醉方案能否有效地抑制术强烈刺激引起应激反应。
硬膜外麻醉具备上述特而且对呼吸循环系统影响较术并发症少是比较安全麻醉方式［］。
组5例接受手术患者硬膜外麻醉及骶管麻醉共计05例占953%。
笔者认高龄并非手术绝对禁忌证。
只要准确评估病情充分做术前准备谨慎麻醉处理和术精心护理高龄者手术治疗样可取得良效。
即使极紧迫手术也要进短暂而必要术前准备纠正水电质和酸碱平衡失调严密监护下进行手术［5］。
组有例60多岁患者卵巢囊肿扭患者虽是急诊手术但由做充分术前检及准备手术效良。
参考献［］ Grl Kl r r g 99338；856［］r BGll Brr l rrv g rgl b llzlg993（）［3］ 朱荫芝宋维炳 76例老年妇女妇科手术临床分析华老年医学杂志993（）57［］谭丽陶银贵靳卓芳 老年妇女患者围手术期处理0例分析国实用妇科与产科杂志9995（）；79［5］ 周美清李亚里主编 现代老年妇科学 北京人民军医出版社99；73