不同妊娠阶段体重管理联合心理干预对妊娠相关并发症及结局的影响
【摘要】 目的 探?不同妊娠阶段体重管理联合心理干预对妊娠相关并发症及结局的影响。
毕业论文网 方法 120例产前门诊建立孕期档案孕妇， 根据计算机抽取编号法分为研究组和对照组， 各60例。
研究组给予不同妊娠阶段体重管理和心理干预， 对照组给予常规产检和体重管理。
比较两组孕妇体质量指数（BMI）增加百分比、压力妊娠及分娩相关并发症情况。
结果 研究组第二阶段BMI增加百分比为（6.8±1.1）%、第三阶段BMI增加百分比为（7.8±1.8）%， 均低于对照组的（9.8±1.3）、（10.3±1.9）%， 差异具有统计学意义（P0.05）。
研究组孕妇压力低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。
研究组孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水异常、剖宫产、产褥感染发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。
研究组胎儿胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿、低血糖、宫内生长受限发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。
结论 不同妊娠阶段体重管理联合心理干预能有效控制孕妇体重， 减少妊娠相关并发症， 改善妊娠结局。
【关键词】 妊娠;体重管理;心理干预;妊娠并发症ki.11—5547/r.2018.03.099 【Abstract】 Objective To discuss the effect of weight management combined with psychological intervention on pregnancy—related complications and outcomes in different gestation periods. Methods A total of 120 pregnant women with pregnancy files in prenatal clinic were divided by computer extraction method into research group and control group， with 60 cases in each group. The research group received weight management combined with psychological intervention in different gestation periods， and the control group received conventional examination and weight management. Comparison were made on percentage increase in body mass index （BMI）， stress pregnancy and pregnancy—related complications between two groups. Results The research group had second phase BMI increase percentage as （6.8±1.1）% and third phase BMI increase percentage as （7.8±1.8）%， which were all lower than （9.8±1.3）% and （10.3±1.9）% in the control group， and their difference was statistically significant （P0.05）. The research group had lower pressure than the control group， and the difference was statistically significant （P0.05）. The research group had lower incidence of gestational hypertension， gestational diabetes， amniotic fluid abnormalities， cesarean section and puerperal infection than the control group， and their difference was statistically significant （P0.05）. The research group had lower incidence of fetal distress， neonatal asphyxia， macrosomia， hypoglycemia and intrauterine growth restriction than the control group， and their difference was statistically significant （P0.05）. Conclusion Combination of weight management and psychological intervention in different gestation periods can effectively control the weight of pregnant women， reduce the pregnancy—related complications and improve the outcome of pregnancy. 【Key words】 Pregnancy; Weight management; Psychological intervention; Pregnancy—related complications 肥胖为妊娠期常见并发症， 为影响妊娠并发症及不良妊娠结局独立危险因素， 管理妊娠期孕期体重和心理， 对减少妊娠和分娩相关并发症， 保障母婴安全， 提高分娩质量至关重要[1—3]。
本课题根据妊娠不同阶段， 制定阶段性体重干预策略， 并配合心理干预， 旨在为控制孕妇体重， 减少不良情绪， 改善孕产妇及婴儿近、远期妊娠结局， 报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2015年4月～2016年7月本院产前门诊建立孕期档案孕妇120例为研究对象， 根据计算机抽取编号法分为研究组和对照组， 各60例。
研究组孕妇给予不同妊娠阶段体重管理和心理干预， 具体内容如下。
1. 2. 1 第一阶段（孕12～16周） ①基线评估（行为阶段、行为改变过程、体重增长情况）;②发放体重管理手册、孕期体重增长曲线图;③护士与孕妇面对面完成初次体重管理干预和心理干预。
1. 2. 2 第二阶段（孕20～24周） ①完成干预后第一次评估（行为阶段、行为改变过程、体重增长情况）， 并将评估的结果和孕妇分析， 再次认知自己的妊娠过程、体重和心理情况;②护士与孕妇面对面完成第二次体重管理干预和心理干预[4， 5]。
1. 2. 3 第三阶段（孕26～30周） ①完成干预后第二次评估（行为阶段、行为改变过程、体重增长情况）;②护士与孕妇面对面完成第三次体重管理干预和心理干预。
1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组孕妇BMI增加百分比。
妊娠前BMI、初次评估时BMI1、第二阶段BMI2和第三阶段BMI3。
第二阶段百分比=BMI2—BMI1/BMI2， 第三阶段百分比=BMI3—BMI2/BMI3。
②比较两组孕妇压力：采用妊娠期压力量表[2]对3个因子共27个条目进行评定， 分为无压力、轻度压力、中度压力及重度压力。
1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数 ± 标准差（ x—±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级计数资料采用秩和检验。
P0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果 2. 1 两组孕妇BMI增加百分比比较 研究组第二阶段、第三阶段BMI增加百分比均低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。
见表1。
2. 2 两组孕妇压力比较 研究组孕妇压力低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。
见表2。
2. 3 两组孕妇妊娠并发症发生情况比较 研究组孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水异常、剖宫产、产褥感染发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。
见表3。
2. 4 两组胎儿并发症发生情况比较 研究组胎儿胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿、低血糖、宫内生长受限发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。
见表4。
3 讨论 体重管理为产前检查主要干预项目， 随着生活水平提高、生活习惯改变， 肥胖在妊娠期发生率呈显著升高趋势， 为妊娠期相关并发症发生危险因素， 影响母婴健康和妊娠结局[6， 7]。
临床调查发现， 孕期肥胖发生率显著升高， 妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及巨大儿、胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率随之升高， 控制孕期体重为降低妊娠相关并发症关键。
不同妊娠阶段孕妇能量吸收、消耗及营养需求不同， 在不同妊娠阶段对孕妇进行体重管理和心理干预， 相对常规产前检查能有效控制孕妇体重增长， 减轻孕妇精神压力， 进而降低妊娠相关并发症及胎儿相关并发症发生率， 提高母婴安全， 提高妊娠质量[8—10]。
综上所述， 不同妊娠阶段体重管理联合心理干预能有效控制孕妇体重， 减少妊娠相关并发症， 改善妊娠结局。
参考文献 [1] 赵明， 李光辉. 妊娠中晚期增重速度与孕期总增重和新生儿出生体重的关系. 北京医学， 2015， 37（7）：629—632. [2] 张淑清， 陈蔚瑜， 李光仪， 等. 孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局与产程的影响. 中国医刊， 2016， 51（10）：77—79. [3] 付勇， 袁涛， 李娟， 等. 早中孕期体质量增加与妊娠期糖代谢的关系. 中华临床营养杂志， 2015， 23（4）：209—213. [4] 姜晓静， 李艳， 侯克霞， 等. 孕前、孕期个体化营养管理对妊娠并发症及妊娠结局的影响. 中国妇幼保健， 2016， 31（21）：4384—4385. [5] 路春梅， 范春燕， 侯雪晶. 孕前体质指数及孕期体重的增加对妊娠并发症及妊娠结局的影响. 中国卫生产业， 2014（20）：136—137. [6] 王燕， 周宝琳. 孕期体重管理对妊娠结局的影响. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2016， 3（19）：64—65. [7] 陈小莲. 不同孕期体重管理模式对妊娠结局的影响. 医疗装备， 2017， 30（13）：117—118. [8] 隋洪洋. 孕前及孕期体重对产科并发症及妊娠结局的影响. 大连医科大学， 2015. [9] 刘洋铭. 妊娠期体重增加对产科并发症及妊娠结局的影响. 重庆医科大学， 2011. [10] 魏红霞. 妊娠期营养指导及体重管理与妊娠结局的相关性分析. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（5）：127—128. [收稿日期：2017—11—1]。