护士采血不当引起异常检验结果的实例分析
作者：李桂芳 郝少丽 周路琦。
进行日常检验分析时，经常发现临床护士采集的血样，经检测其结果与患者状况不符，本文列举实例予以说明，旨在提高护理工作的整体采血水平。
1; 临床资料。
1.1; 静脉输液时同侧采血造成的误差; 例1，患者，男，26岁，住血液科，临床诊断为急性淋巴细胞白血病，抽血时患者的同侧手臂正在输葡萄糖盐水加有钾盐，测得的生化结果是：Na+106mmol/L；K+108mmol/L；尿素1.5mmol/L；肌酐33μmol/L；总蛋白30g/L；白蛋白12g/L；葡萄糖15mmol/L。
1.2; 饭后采血对血脂的影响; 例2，患者，男，30岁，以胸部刀刺伤住进胸外科，术前急查生化全项，其中测得的血糖8.7mmol/L；甘油三酯14.7mmol/L；总胆固醇6.09mmol/L；询问病史得知患者刚与朋友在外喝酒、涮肉，第二天清晨空腹采血复查：血糖4.6mmol/L；甘油三酯2.05mmol/L；总胆固醇5.46mmol/L。
1.3; 采血管选用不当造成的误差; 例3，患者，女，50岁，住急诊病房，三天内二次采血，第二次采血错用了EDTA钾的抗凝管，二次测得的结果见表1。
表1; 两次检查所得结果 略。
1.4; 抗凝剂与采血的比例不规范造成的误差; 例4，患者，男，46岁，住骨外科，术前做凝血试验，送来的标本中采血量集为应采血量的一半，测得的结果是：血浆凝血酶原时间（PT）29.9s、活动度24%、国际标准化比值（INR）3.06；活化部分凝血活酶时间（APTT）33.2s；血浆凝血酶时间（TT）12.9s；血浆纤维蛋白原（Fib）1.87g/L；重新按要求采血（抗凝剂与血的比例1∶9）后，测得的结果是：PT 9.7s；活动度127%，INR 0.86；APTT 25.8s；TT 9.6s；Fib 2.40g/L。
2; 讨论。
护理工作与医院各项工作密切相连，检验报告能否真实客观的反映患者的身体状况，除检验医学技术外，护士采血的规范与否非常重要。