经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症160例报告
作者：翁责茗 葛宏兵 陈冠培 贾万伟 张建球。
2004年5月至2007年3月，本科应用经尿道前列腺电汽化术（TVP）治疗前列腺增生症（BPH）160例，效果满意，现报告如下。
１ 临床资料。
1.1 一般资料 本组160例，年龄60～84岁(平均73.4岁)，病程6个月～10年，均有排尿困难史，临床诊断BPH明确。160例中并发尿潴留52例，膀胱结石12例，尿路感染35例，支气管炎、肺气肿20例，冠心病、高血压病12例，肾功能异常20例。术前国际前列腺症状评分（IPSS）为(29.1±2.0)分，生活质量评分（QOL）为(5.0±0.7)分，膀胱残余尿(110±42.8)ml，术前评估前列腺重量(45.1±14.5)g。
1.2 手术方法 采用美国仁康电气切器械，汽化功率为250～270w，电凝功率为75～80w，以5％葡萄糖液为灌洗液，灌注压力为55～60cmH2O，采用硬麻＋腰麻，取截石位。进镜后先观察膀胱、颈部、前列腺、精阜情况，测量膀胱颈口至精阜距离为几个视野。在膀胱颈部6点位开始汽化切割前列腺腺体，按中叶、两侧叶、尖部顺序汽化，一层一圈切割，最后汽化至前列腺包膜，尖部即予电切，观察精阜处通道呈园形即告结束，留置Fr22#三腔气囊导尿管，术后常规膀胱冲洗，应用抗生素，3～5d拔除导尿管。
２ 结果 本组手术时间30～150min(平均80min)，术中出血量不多，无需输血，术后均膀胱持续冲洗8～24h，留置导尿时间3～5d，拔导尿管后均能自行排尿，其中1例因碎片较大阻塞尿道致排尿中断，经膀胱镜钳出碎片后排尿正常，2例出院后1周再次出血，入院后予留置导尿，膀胱持续冲洗后好转。开展TVP术早期出现2例TUR综合征、8例尿路感染，经治疗后痊愈。术后2周复查IPSS为(14.8±2.2)分，QOL为(1.8±0.3)分，明显低于术前（P＜0.05）。随访半年，无其他并发症，排尿通畅，尿线粗。
３ 讨论 TURP术是外科治疗BPH最常用的方法，被认为是治疗BPH的金标准，但其缺点在于手术中出血多，且受到手术时间的限制，易发生TUR综合征；随着技术的不断发展，前列腺电汽化术（TVP）逐渐广泛应用于临床，TVP术最突出的优点是出血少，视野清晰［１］。