三种非手术疗法治疗肩周炎急性期的疗效比较
【关键词】 ,肩周炎；理疗；透明质酸钠注射；手法松解；非手术治疗。
［摘 要］ 目的：探讨肩周炎急性期非手术治疗方法及疗效。方法：240例肩周炎按就诊顺序分为4组。1组采用理疗；2组采用理疗加透明质酸钠注射；3组采用理疗、透明质酸钠注射加手法松解；4组为对照组，采用休息加维生素B6口服。结果：2周末优良率：理疗组为50.00%；透明质酸钠注射组为73.3%；手法松解组为83.3%；对照组为25.0%。除透明质酸钠注射组与手法松解组两组之间差异无显著性外，其余各组之间差异均有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。结论：非手术治疗方法治疗肩周炎可取得较满意的临床疗效。
［关键词］ 肩周炎；理疗；透明质酸钠注射；手法松解；非手术治疗。
The Comparsims of Three Kinds of Effects of Nonoperative Treatments for Acute Period Frozen Shoulders。
Abstract：Objective In order to investigate the methods and effects of nonoperative treatments for acute period frozen shoulders.Methods 240 cases of acute period frozen shoulders were divided into 4 groups according to their register order.group 1 treated with physiotherapy;group 2 treated with physiotherapy and hyalurouic acid sodium‘s injection;group 3 treated with Physiotherapy.hyaluronic ouid Sodiam‘s injeition and maniplation on acute period frozen shouders;and group 4 as control group only oral vitamin B6and rent.Result The Excellent and Good effent rat at the end of 2 weeks was 50.0% in group 1;73.3% in group 2;83.3% in group 3,and 25.0% in group 4.The Excellent and good effut rate among there groups were significantly difference (P＜0.05、P＜0.01).Conclnsion The results suggent that acate period frozen shulder can respond well to nonoperative treatment.
Key words:Frozen shoulder；Physiotherapy；Hyaluronic acid sodium injection；Manipulation；Nonoperative treatment。
肩周炎也称冻结肩，女性与男性之比约3∶1，常与肱二头肌长头腱鞘炎同时发生，主要表现为疼痛与关节活动度逐渐缩小。临床上常将病程分为3期，即第1期为急性期或疼痛期；第2期为慢性期；第3期为恢复期［1］。目前临床对肩周炎的治疗方法很多，本研究根据设计方案，采用3种非手术疗法，并设对照组，对240例肩周炎急性期治疗结果进行比较，结果提示3种疗法均有疗效，其中以透明质酸钠注射和手法松解综合疗法疗效较佳。
1 病例与方法。
1.1 病例选择。
临床确诊的肩周炎，主要表现为肩关节周围疼痛，夜间较甚，主动活动时疼痛加重。检查发现肩峰下滑囊、肱二头肌长头、喙突、冈上肌附着点等处均有明显压痛点。肩关节各方向活动受限，但以外展、内旋、后伸障碍更明显。X线摄片后排除骨折、关节脱位及其他关节疾病。病程1个月~1 a，年龄34岁~61岁，性别不限。
1.2 一般资料。
所有病例按就诊顺序分为以下4组：理疗组60例；理疗＋透明质酸钠注射组（注射组）60例；理疗＋透明质酸钠注射＋手法松解组（松解组）60例；对照组60例。4组患者一般资料见表1。治疗前4组在性别、年龄、病程以及病情轻重（治疗前评分，用本文1.4所述肩周炎病情程度评分方法）诸方面经检验，差异无显著性。表1 240 例肩周炎（急性期）患者一般资料（略）。
1.3 治疗方法。
理疗组：治疗期间采用冷疗，方法用冰袋，每日1次，每次治疗时间为30 min，2周为1个疗程。注射组：在上述理疗的基础上，采用透明质酸钠和局麻药作痛点及肩关节腔注射，每周2次，2周为1个疗程。松解组：在与注射治疗相同的基础上加用手法松解，即局麻和透明质酸钠注射后，患者取坐位，术者用右手的拇、示、中三指对握三角肌，做垂直于肌纤维走行方向的拔动5次~6次，拔动痛点附近的冈上肌、胸肌各5次~6次，然后按摩肩前、肩后、肩外侧。继之，术者左手扶住肩部，右手握患者做牵拉、抖动、旋转活动，最后帮助患肢做外展、上举、内收、前屈、后伸等动作。每周松解2次，2周为1个疗程。术后指导患者循序渐进的行手爬墙、俯身画圈等功能锻炼。对照组：患者以休息为主，口服维生素B6，不服用消炎镇痛药，2周为1个疗程，如无效，2周后再用其他疗法。