瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效及不良反应分析
摘要： 目的：研究瑞替普酶（r—PA）静脉溶栓剂治疗急性心肌梗死（AMI）疾病的疗效以及不良反应分析。
方法：选取2013年1月—2014年10月间在我院接受治疗的急性心肌梗死患者78例，将其随机分成试验组和对照组，两组分别采取瑞替普酶静脉溶栓和普通的尿激酶进行治疗，而后对两组的治疗效果和不良反应进行对比分析。
结果：试验组的血管再通率（89.72%）明显高于对照组（71.79%），且不良反应也较低，两组具有统计学差异。
讨论：瑞替普酶静脉溶栓治疗相比普通的治疗效果显著，其冠状动脉的再通率较高，而且溶栓并发症等不良反应少，具有较高的治疗意义。
毕业论文网 关键词 ： 急性心梗；瑞替普酶；治疗效果；不良反应 急性心肌梗死（AMI）是一种严重的急性缺血性心脏病[1]，往往源于冠脉粥样硬化，如果这时突然出现某些诱因如血栓的形成以及冠状动脉的闭塞等，将会引起血流不畅进而导致心脏的缺血缺氧[2]，此外，人体的剧烈运动后心肌耗氧量增加也大大增加了急性心肌梗死发生的可能性，如果得不到及时恰当的治疗，将导致严重的后果甚至危及生命。
因此及时将闭塞狭窄的动脉打通[3]、恢复血液通畅是很有必要的，瑞替普酶溶栓治疗此疾病的效果非常令人满意，故选择本院的78例患者进行精心治疗，科学分析其治疗效果和不良反应，具体的治疗过程如下。
1资料和方法 1.1临床资料 将接受治疗的78例急性心肌梗死患者随机分成两组―试验组和对照组，平均每组39例。
试验组：男18例，女21例；年龄范围40—75岁，平均年龄为56±1.3岁；对照组：男20例，女19例；年龄范围36—72岁，平均年龄为53±0.8岁，两组患者在年龄、病症等方面无统计学差异。
患者入选标准如下：胸痛时间大于0.5h且小于6h，平均3.51±1.15h。
服用硝酸甘油后症状缓解不明显，病例其他方面的入选标准均与中华医学会拟定的“急性ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南”相符合[4]。
1.2治疗方法 两组患者在接受治疗前均经过各项常规检查（血常规、尿常规、心电图以及肝肾功能等）后，给予硝酸甘油、阿司匹林进行常规治疗，试验组：采取瑞替普酶（爱德药业有限公司，5.0MU/支）静脉溶栓治疗，将5.0MU（1支）瑞替普酶溶解于生理盐水中，后缓慢静脉推注（时长要大于2min），间隔30 min后再次给药相同剂量。
对照组：静脉滴注尿激酶（四环药业股份有限公司，10万单位）治疗，溶剂为5%的葡萄糖溶液，规定时间30 min内滴完，12h之后，再次给药肝素，给药方式为皮下注射，每12h给药1次，连续给药3—5 d。
1.3观察指标 1）胸部疼痛缓解情况；2）心电图正常与否；3）不良反应：溶栓治疗并发症及过敏反应情况。
其中血管再通标准[5]为 ：①胸痛症状在给药后2h得到缓解；②在给药后2h内，心电图抬高段下降幅度>50% ；③心肌血清肌酸激酶峰值提前至14 h内；④给药2h内发生再灌注性心律失常症状。
如果同时满足以上2个或2个以上条件则判断为再通，但是只有①和④两个条件满足不能判断为再通。
1.4统计学方法 本次试验数据采用SPSS16.0软件进行分析，应用t检验方法分析计量数据，应用卡方检验比较计数资料，如P医药市场，瑞替普酶的市售价格较高，一般家庭很难承担，给普通家庭的患者治疗带去了苦难，希望临床医药工作者在用药时进行科学合理的评估，合理为患者制定给药方案[8]。
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