应用5—氟尿嘧啶辅助激光泪道成形术的临床研究
激光泪道成形术失败的主要原因是击射部位的再次阻塞、粘连［1，2］,而解决此问题的方法以往报道如术后使用甲基纤维素［3］ 、素高捷疗眼膏［4］ 等,但效果并不理想。因此,作者就本院接受激光泪道成形术的68例患者、96眼进行前瞻性临床对照研究,探讨在激光泪道成形术中辅以5—氟尿嘧啶(5—Fu)治疗后的疗效，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 2004 年3 月至2006 年3 月，在本科接受激光泪道成形术患者68 例96 眼,其中男27例，女41例；年龄31～65岁,平均44.42岁。病程3个月～15 年。将患者按就诊顺序分成5—Fu治疗组50 眼，只接受激光泪道成形术的为对照组46 眼。术前经常规眼科检查,排除急性泪囊炎、泪道外伤错位愈合、鼻腔泪囊吻合术后、先天性鼻泪管阻塞患者和有明显高血压及出血倾向的患者。
1.2 器械与药品。
武汉天都公司产LRK29600 脉冲Nd : YAG激光泪道治疗机。5—Fu针(10 ml/支,南通××制药有限公司) 。
1.3 治疗方法。
(1)手术方法：1 %丁卡因液棉片做泪小点和泪道表面麻醉后,将带针芯的泪道探针按常规泪道探通法，从泪小点插入泪道至阻塞处,拔出针芯将Nd : YAG激光导光纤维插入探针内,引导至阻塞处,用单次脉冲350mj,频率25 次Ps 的激光对阻塞处进行击射2～4 次,直至阻力消除并有落空感后,将探针缓慢推进于阻塞部位以下,用庆大霉素和地塞米松混合液冲洗泪道,边冲边退,若冲洗无阻力,患侧鼻腔有水则表示鼻泪管激光成形术成功。(2)5—Fu的使用：激光击通泪道后,庆大霉素和地塞米松混合液冲洗泪道通畅,将5—Fu针剂0.2 ml 注入泪道,边注射边抽出探针,保留5 min 后,用10 ml 生理盐水冲洗泪道。(3)术后复查冲洗：对照组患者术后用泪道冲洗液做常规泪道冲洗,1次/d,连续3～5 d ,并常规嘱患者滴抗生素及地塞米松眼液。以后改为冲洗1～2 次/周,持续1～3个月,分泌物较多者可增加冲洗次数。治疗组术后用5—Fu 5ml/周冲洗一次，连续3周，余相同。
1.4 治愈标准。
激光成形术后立即泪道冲洗鼻腔有水,为一次穿通成功。在随访期间,泪道冲洗一直通畅,主诉溢泪症状消失或明显改善而未再接受激光治疗为一次治愈;激光成形术后随访泪道冲洗不通或冲洗欠通畅、且症状无明显改善,需要再次接受治疗，则视为本次激光泪道成形术手术失败;而冲洗欠通畅,症状有一定改善则视为术后好转。
1.5 统计学处理 所有计数资料采用χ2检验。