依那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床观察
摘 要：目的：比较依那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选取62例慢性心力衰竭患者，将其随机分为依那普利组（对照组）与依那普利联合美托洛尔组（试验组）各31例，随访观察两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果：试验组有效率为96.8%，显著高于对照组。对照组1例患者死于心力衰竭。结论：用依那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭，疗效较好，不良反应较少，值得在临床推广使用。 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
关键词：依那普利；美托洛尔；联合；治疗；慢性心力衰竭 慢性心力衰竭是临床上常见的疾病，其发病与高血压、冠心病等密切相关，是各种器质性病变的终末阶段[1]。陕西咸阳彩虹医院采用依那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭，对其临床疗效进行观察，现将结果报告如下。 论文代写。
1 资料与方法 1.1一般资料：选取我院2010年1月～2011年1月收治的62例慢性心力衰竭患者，均排除有严重肝肾功能不全，支气管哮喘，重度房室传导阻滞的患者。将62例患者随机分为常规治疗组（对照组）与依那普利联合美托洛尔组（试验组）各31例。对照组患者男19例，女12例，年龄48～79岁，平均（54.2±6.5）岁。试验组患者男19例，女12例，年龄50～78岁，平均（56.1±4.9）岁。两组患者的性别、年龄、合并症情况差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 简历大全 /html/jianli/。
1.2治疗方法：两组患者在入院后均给予常规吸氧、强心、血管扩张治疗，严格控制血糖，低盐低脂饮食，并注意休息。试验组患者在此基础上采用依那普利和美托洛尔联合治疗。依那普利的起始口服剂量为5 mg/d，1次/d，根据患者症状体征逐渐增加剂量至10 mg/次，2次/d。美托洛尔的起始剂量为6.25 mg/次，2次/d，逐渐增加剂量至50 mg/次，2次/d。疗程为3个月。
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1.3监测指标：随访3个月，对患者用药后不良反应、血压、心率、血钾进行观察，用超声心动图记录治疗前后的左室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）。 论文网。
1.4疗效标准：对治疗前后两组患者的各项指标改善情况进行比较。显效：心功能改善2级以上；有效：心功能改善1级，临床症状体征减轻；无效：心功能无明显改善，或发生心力衰竭，病情加重。有效率=（显效例数+有效例数）/每组总例数。 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
1.5统计学方法：采用STATA 10.0统计软件进行分析，采用χ2检验对有效率进行比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 简历大全 /html/jianli/。
2.1治疗效果比较：试验组患者显效26例，有效4例，有效率为96.8%。试验组的有效率显著高于对照组（χ2=4.679，P=0.031）。详见表1。 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
组别例数显效有效无效有效率（%）试验组31264196.8对照组31194874.2 论文网。
2.2不良反应：试验组未有患者死亡，有1例患者发生房室传导阻滞，心率低于60次/min，减量治疗后症状消失，心率恢复正常。对照组有1例患者死于心力衰竭。
代写论文。
3 讨论 毕业论文。
现代医学认为，心力衰竭的发病与神经内分泌系统和细胞因子系统的激活有关。激活的神经内分泌和细胞因子系统使得醛固酮、内皮素、血管紧张素Ⅱ及各种细胞因子的水平升高，长期作用下心室发生器质性损害，最终导致心力衰竭[2]。 简历大全 /html/jianli/。
慢性心力衰竭的治疗药物包括强心剂、利尿剂、血管扩张剂、神经内分泌拮抗剂。美托洛尔是β—受体阻滞剂的一种，可提高心肌的电稳定性，缓解去甲肾上腺素的有害作用，显著降低心力衰竭患者的病死率[3]。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）药物，可降低血管紧张素Ⅱ的水平，保持心脏的舒张功能，改善血流状态。本研究结果显示，试验组患者的有效率为96.8%，显著高于对照组，且无患者死亡，说明依那普利与美托洛尔联合用药，可改善临床症状，提高治疗效果，降低病死率。 论文网。
综上所述，采用依那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭，疗效较好，不良反应较少，值得在临床推广使用。 作文 /zuowen/。
4 参考文献 作文 /zuowen/。
[1] Hunt SA,Baker DW,Chn MH,et al.ACC/AHA guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult[J].Circulation,2001,104(24):2996. 论文网。
[2] 高志芳.美托洛尔联合依那普利、螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国实用医药,2011,6(21):183.
总结大全 /html/zongjie/。
[3] Packer M,Coats AJ,Fowler MB,et al.Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure[J].N Eng J Med,2001,344(22):1651.