ＫＴＰ激光治疗泪点阻塞２４例报道

【摘要】 目的 探讨KTP激光治疗泪点阻塞的手术方式及疗效。方法 对2003年6月至2004年8月24例（30眼）患者运用国产KTP激光治疗泪点阻塞。术式要点为局麻下先扩张泪点，在保留冲洗针头情况下对泪点内侧缘进行激光射击。结果 本组病例经随访其中治愈22例（28眼），治愈率93.3%，有效2例（2眼），有效率100%，无明显并发症。结论 KTP激光治疗泪点阻塞效果明显，是目前治疗泪点阻塞较为理想的方法。

【关键词】KTP激光 泪点阻塞 　　 　　泪点阻塞是造成泪溢的常见原因，治疗较为棘手，单纯泪点扩张往往无效，而手术治疗不但复杂而且成功率也不高［1］。我院自2003年6月至2004年8月，运用KTP激光治疗泪点阻塞24例（30眼），取得很好的临床效果，现报道如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 本组病例24例（30眼），其中男10例（12眼），女14例（18眼）；右眼10例，左眼8例，双眼6例；年龄最小19岁，最大81岁，平均46.5岁。所有病例均为下泪点阻塞，其中合并上泪点阻塞4例，合并下睑轻度外翻6例。 　　1.2 治疗设备 所用设备为武汉华中激光有限公司生产的HGL—MYK8KTP激光，波长为532nm，脉冲频率3000~5000ps, 光纤为直径0.4mm进口光纤，输出能量为0~12W可调。 　　1.3 治疗方法 患者取平卧位，患眼先滴入1%地卡因，然后泪点周围注射2%利多卡因浸润麻醉。用泪点扩张器仔细扩张泪点，扩张成功后用冲洗针头伸入冲洗泪道，患者诉咽部有水后保留冲洗针头，术者左手置冲洗针头并向下方翻转，暴露泪点内侧缘，右手置激光光纤对准泪点内侧缘连续射击，激光能量取6~8W，射击2~3点，每点射击时间控制在1s左右，射击深度为1~2mm，观察此时泪点明显扩大，冲洗针头自泪点位置左右摇摆旋转，感觉泪点宽敞，毫无阻力时，拔出冲洗针头，泪点处涂入碘必殊眼膏 。 　　1.4 术后处理 患者术后每天用抗生素、激素眼水滴眼，睡前涂眼膏。3d后第一次复诊，用泪点扩张器扩张泪点，抗生素眼水冲洗泪道。以后每周复诊一次，共2~3次，行泪点扩张，冲洗泪道。 　　1.5 疗效标准 治愈：泪点明显扩张，无阻塞，无泪溢现象。有效：泪点较术前扩张，仍有轻度泪溢，但较术前明显好转。无效：泪点重新阻塞，泪溢无好转。 　　 　　2 治疗效果 　　 　　本组病例经随访，随访时间最短3个月, 最长10个月，平均为5.7月。随访结果：其中治愈22例（28眼），治愈率93.3%，有效2例（2眼），有效率100%；除4例泪点内侧缘周围有轻度红肿外无其他并发症。