自体血回输技术在体外循环下成人瓣膜置换术中的临床应用研究
报告如下。
与方法 般 选取院07年月～08年月收治80例单心脏瓣膜置换术患者 纳入标准体重≥50 kg 术前GB≥0 gL;无严重感染、血液系统疾病及血性传染病患者。
其男8例 女3例;年龄3～5岁 平年龄（387±56）岁。
方法 患者采用体血回输技术 患者入手术室 患者建立静脉通路 输林格氏液及聚明胶肽维持。
采用芬太尼、咪唑安定、顺阿曲库铵、依托咪酯做麻醉诱导 并采用芬太尼、顺阿曲库铵、丙泊酚维持麻醉。
由桡动脉穿刺置管 以支持持续动脉血压监测、血样采集。
应用林格氏液及聚明胶肽预充体外循环管路 预充排尽多余液体 加入肝素、硫酸镁、碳酸氢钠。
心肌保护全部使用l 冷含血停搏液进行心肌灌 初次灌量0 lkg 量000～500 l次 90 根据主刀要复灌500 l。
根据情况使用常规超滤。
麻醉前配置含有肝素抗凝溶液 使用肝素盐水预充双腔吸引管道和滤血罐。
实施手术 利用压吸引装置回收术血液至储血罐 肝素盐水充分混合。
当储血管血液800 l血液回收机泵头驱动血液 使血液储血管进入离心碗 动洗涤回收红细胞洗涤将浓缩红细胞泵入至血袋 以常温温进行储存即可 回输到患者体。
3 观察指标 观察患者体血回输情况（包括平回输浓缩红细胞、不良反应及并发症发生情况、手术效）、手术前凝血（L、、、、B、）指标、携氧功能（、、、RB、GB、）指标。
测定RB、GB、、L采用全动血液分析仪和相应配套试剂;测定、、、B、采用全动血凝分析仪和相应配套试剂;测定、、采用全动血气分析仪。
计量以数±标准差（ x±）表示 采用检验;计数以率（%）表示 采用χ检验。
005表示差异具有统计学义。
结 体血回输情况 80例患者平回输浓缩红细胞（88±36）l;体血回输程 无不良反应（如溶血、发热等）及并发症（如脂肪栓塞）发生;患者顺利完成手术且痊愈出院。
80例患者手术前凝血指标、携氧功能指标比较 ①凝血指标患者术前、术、比较 差异无统计学义（005） 术L、B低术前 长术前 高术前 差异有统计学义（005）;②携氧功能指标患者术前、术、比较 差异无统计学义（005） 患者术高术前 RB、GB与低术前 差异有统计学义（005）。
见表。
3 讨论体外循环下心脏瓣膜置换术属非生理性心外科手术 手术程血流模式改变、组织缺血再灌损伤及抗凝剂使用等会加重出血[3]。
使用血液回收机回收术出血 处理浓缩成红细胞悬液 然再回输给患者 方面能减少异体血液使用量、避免由异体输血造成各种不良反应及并发症;另方面能及患者提供新鲜血细胞 保证抢救成功率[]。
研究患者发生不良反應及并发症 可见术体血回输是有确切效及安全性。
研究结显示 术L、B低术前 长术前 高术前 差异有统计学义（005） 分析其原因是处理血液回收程 所占比例比较重高红细胞多离心碗外侧 比重较低L、白细胞则侧 比重低血浆上侧 离心处理将部分血浆、白细胞和L排除 红细胞则成回收血主要成分 白细胞、L和B等凝血因子势必减少[57]。
研究结显示 术患者高术前 RB、GB与低术前 差异有统计学义（005）。
血液回收压吸引、滤、离心等处理会对体红细胞造成定破坏 但因体外保存短 所以并不会对携氧功能造成太影响[80]。
综上所述 体外循环下成人瓣膜置换术应用体血回输技术效较理想 对患者凝血功能、携氧能力不会造成太影响 可保证良血液循环。
参考献[] 黄瑛 辜勇 胡迎霞 等 心脏瓣膜置换患者体血回输对免疫、携氧及凝血指标影响 海南医学 08 9（3）3733[] 王龙 高夏 乔利阳 等 体血液回输对成人心脏瓣膜置换术患者血液携氧功能影响 华剖与临床杂志 07 （）336[3] 吴亚 朱丽坤 体血回输对体外循环心脏瓣膜置换患者凝血功能及血氧代谢影响 国输血杂志 06 9（3）850[] 陆振飞 徐兵 王庆 等 氨甲环酸合体血回输对膝关节表面置换术失血量影响疗效观察 重庆医学 07 6（8）0305[5] 赵际童 蒋忠 陈俊峰 等 人工全髋关节置换体血回输安全及有效性评价 国组织工程研究 06 0（）6569[6] 黄萍 赵苏丽 太琼志 等 体血回输技术体外循环手术应用研究 医学综述 05 （3）6[7] 赵苏丽 樊若琳 王焕琼 等 洗涤式体血回输技术体外循环心脏手术应用研究 云南医药 05（）39396[8] 汪美君 朱海宏 徐禮峰 等 预存体输血技术心脏瓣膜置换术应用研究 护理与康复 06 5（7）670673[9] 王萍 唐德义 王法娥 体血回输体外循环手术应用 齐鲁护理杂志 008 （）89[0] 钟恒芳 莫艳祯 卢映君 体血液回收机心脏瓣膜置换术应用研究 广西医科学学报 07 3（8）995[收稿日期090]