胰岛素外敷治疗糖尿病足的临床护理体会
结果 在治愈率及总有效率上比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P毕业论文网 【关键词】 胰岛素外敷；糖尿病足；护理 ? 足部溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响了糖尿病的治疗效果，以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要临床表现，病程长，不易愈合，是糖尿患者致残致死的重要原因。
我科自2008年1月至2010年12月采用胰岛素外敷治疗糖尿病足部溃疡并感染的患者共46例，获得满意的效果，现总结报告如下。
? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 本组46例，其中男27例，女19例，年龄52~80岁，病程7~18年；糖尿病足患者按WHO(1999)糖尿病诊断标准确诊，随机分为2组，即观察组23例，对照组23例。
? 1.2 方法 ? 1.2.1 均口服降糖药或胰岛素控制血糖在理想水平 空腹血糖6~7 mmol/L，饭后2 h血糖为8~10 mmol/L；根据分泌物细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素控制感染；给予改善微循环及扩张血管治疗；合理饮食，控制体重；使患者注意足部的自我保健，每次换药时将创面好转的信息反馈给患者，增强患者积极配合治疗的信心。
? 1.2.2 2组患者均按医嘱使用广谱抗生素口服或者静脉滴注，溃疡疮面对照组使用广谱抗生素换药，观察组除使用广谱抗生素换药外同时给予胰岛素外敷治疗；换药方法为先用3%双氧水清洗疮面，然后用生理盐水冲洗干净，深部有脓肿可放置引流条，将常用口服百炎净药片碾成粉，将百炎净粉洒在已清洗干净的疮面上，盖上无菌纱布同时固定。
观察组换药方法为清洗疮面同上，在清洗后的疮面上涂上2%的胰岛素，再涂上百炎净药粉，再将配置好的2%胰岛素溶液20 ml浸透一块无菌纱布紧贴于疮面组织上，然后在纱布上盖一层凡士林纱布，以保持药液不易干燥，外层为无菌纱布，并用胶布固定，每天换药一次。
? 2 结果? 疗效评定标准：参照1997年卫生部制定发布的《中新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》疗效标准；临床治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合；显效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小70%以上；有效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小30%以上；无效：达不到有效指标；观察组23例中，治愈12例，显效6例，有效7例，总有效率100%；对照组23例中，治愈8例，显效5例，有效6例，无效4例，总有效率88%；在治愈率及总有效率上比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P教育 为患者制定糖尿病饮食食谱，限制总热量的摄入，同时需保证营养，感染期患者蛋白质的供给量可酌情加至1.5 g；积极开展足部护理的健康教育，指导患者及家属对足部进行预见性护理，禁止用过热水烫脚，防止外伤，注意足部保暖，袜子宜用纯棉制品，穿宽松透气的布鞋，用中性肥皂及洗浴产品，禁用热水袋，以避免烫伤，定期监测血糖。
? 总之，糖尿病患者由于长期的高血糖，有利于某些细菌生长，且由于糖代谢紊乱，白细胞的移动及吞噬细胞功能受到抑制，细胞免疫及非特异性免疫功能降低，容易发生细菌感染，难以控制。
感染进一步发展反过来又加重原有糖尿病，使血糖更不容易控制，如此相互影响。
对老年糖尿病足患者，应在溃疡未发生之前采取有效的护理措施，预防溃疡发生；溃疡一旦发生后除了全身应用抗生素治疗外，加用胰岛素外敷患处是非常关键的。
? 参 考 文 献? ［1］ 王四清.胰岛素外敷治疗糖尿病患者软组织感染的护理.实用护理杂志，2006，12(3)：112.? ［2］ 李金峰.胰岛素外敷治疗糖尿病足的护理.医学信息，2009，22(5)：674?675.? ［3］ 孔敏.胰岛素局部外用治疗糖尿病足58例的护理体会.中国实用医药，2010，5(24)：210?211.