思美泰干预肝内胆汁淤积性病毒性肝炎临床体会
【摘要】 目的：观察思美泰治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效。方法：110例肝内胆汁淤积性病毒性肝炎患者随机分为A（治疗组）、B（对照组）两组，分别用思美泰和门冬氨酸钾镁治疗，疗程均为4周。结果： 思美泰对淤胆型肝炎皮肤瘙庠的有效率为86.67%（13/15），与对照组比差异有显著性P＜0.05；对慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者皮肤瘙痒、纳差的有效率分别为88.24%（15/17）、82.35%（14/17），与对照组比差异有显著意义P＜0.05；思美泰治疗后，淤胆型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者血清总胆红素（STB）、血清结合胆红素（SCB）、ALT、AST的降幅明显高于对照组P＜0.05；治疗后ALP的下降有显著性意义P＜0.05，STB、SCB的复常率显著高于对照组P＜0.05；淤胆型肝炎和慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者ALT的复常率较对照组差异有显著意义P＜0.05；慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者血清白蛋白在治疗后的增高也有显著性意义P＜0.05。结论：思美泰治疗胆汁淤积性病毒性肝炎疗效较好，优于门冬氨酸钾镁，没有明显不良反应。
肝内胆汁淤积性黄疸是由感染、药物中毒、免疫损伤等多种原因造成的一种临床综合症［1］。它可以引起细胞死亡而加重肝损伤。2001年12月至2006年12月，我们用思美泰治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎，现将临床疗效报道如下。
1 资料与方法。
1.1 病例选择：选取住院治疗的淤胆型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者110例，随机分为A组（思美泰治疗组）和B组（门冬氨酸钾镁对照组）各55例。A组：淤胆型病毒肝炎（以下简称“急性肝炎”）17例、慢性病毒性肝炎合并肝内胆汁淤积（以下简称“慢性肝炎”）23例。男性43例，女性12例，年龄16~69岁，诊断标准参见文献［1～3］。B组：病例选择同治疗组，与治疗组在性别、年龄、病程、病原学分型以症状、肝功能异常程度等方面均有均衡可比性。思美泰用法为，每天2次，一次2片，疗程4周；B组采用门冬氨酸钾镁针剂（海南红惠制药公司），用法为20ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每天1次，疗程同治疗组。两组均配合应用维生素、能量合剂、复方氨基酸等，但不加用以退黄和降酶作用为主的药物。治疗后，每周定期观察症状、体征，并分别于2、4周（淤胆型肝炎和急性肝炎）和2、4、6周（慢性肝炎）复查肝功能，治疗前后查血常规、血小板计数、尿常规和肾功能。
1.2 疗效评定：各项症状以消失和明显好转合称为有效，肝、脾肿大以消肿和回缩合称为有效，据此计算症状和体征改善的有效率。观察治疗前后肝功能的变化，进行组间降幅（均值）及复常率比较。
1.3 统计学方法：率的比较用X2检验，均值的比较用t检验。
2 结 果。
2.1 症状、体征及疗效：淤胆型肝炎中，两组治疗后乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐等症状均消失，对皮肤瘙痒、肝区痛的有效率，治疗组为86.67%（13/15）、85.71%（12/14），对照组为46.67％（7/15）、76.92%(10/13)，对肝区痛的疗效两组差异不明显，但皮肤瘙痒以治疗组疗效较好X2=5.40,p＜0.05。肝、脾消肿的有效率，两组分别为66.67%(10/15)、35.71%(5/14)和57.14%(8/14)、41.67%(5/12)，无明显差异。急性肝炎中，两组治疗后乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐和皮肤瘙痒、肝区痛等症状的有效率均为90～100%，无差异。肝、脾消肿的有效率，治疗组和对照组分别为76.4%(13/17)、53.33%(8/15)和82.35%(14/17)、５0%（7/14），二者无明显差异。慢性肝炎中，两组治疗后乏力、腹胀、恶心、呕吐、肝区痛等症状基本消失。对皮肤瘙痒、纳差的有效率，治疗组和对照组分别为88.24%(15/17)、82.35(14/17)和52.94%(9/17)、47.06%(8/17)，两组比较治疗组效果较好（X2为5.10和4.53，P值均＜0.05。肝脾消肿的有效率，治疗组和对照组分别为17.65%(3/17)、14.29%(2/14)和18.75%(3/16)、12.50（1/8），二者差异无显著意义。