大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的效果观察

【摘要】目的 观察并分析大剂量甲氨蝶呤在治疗小儿急性淋巴细胞白血病中的临床效果。

方法 以我院收治的128例小儿急性淋巴细胞白血病患者为例，随机将其均分为甲组和乙组各64例，甲组患儿实施VDLP方案（详见治疗方法），乙组患儿实施大剂量甲氨蝶呤方案，对比两组患儿不同治疗效果。

结果 乙组患儿治疗总有效率（90.6%）明显高于甲组治疗总有效率（78.1%），且差异具有统计学意义，即P毕业论文网 　　【关键词】小儿急性淋巴细胞白血病；大剂量甲氨蝶呤；临床效果 　　儿童急性淋巴细胞白血病是小儿中常见的一种肿瘤性疾病，临床主要表现为出血、发热、贫血以及其它全身症状等。

现阶段，在小儿急性淋巴细胞白血病联合化疗方案治疗中大剂量甲氨蝶呤是其中的关键部分，其能够有效提升小儿急性淋巴细胞白血病治疗效果，但在治疗过程中不良反应较多，因而在治疗时应特别注意联合对症治疗。

本文在此以我院收治的128例小儿急性淋巴细胞白血病为例，观察并分析大剂量甲氨蝶呤在治疗小儿急性淋巴细胞白血病中的临床效果，具体如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　以我院2013年8月—2015年4月期间收治的128例小儿急性淋巴细胞白血病患者为例，所有患儿均经骨髓细胞形态学和免疫组化检查后明确诊断，随机将其均分为甲组和乙组各64例。

其中甲组男患儿33例，女患儿31例，年龄2.3—9.5岁，平均年龄（6.1±2.3）岁；乙组男患儿35例，女患儿29例，年龄1.9—8.4岁，平均年龄（5.2±1.7）岁。

两组患儿在临床一般资料对比上差异P>0.05，可进行组间对比。

1.2治疗方法 　　甲组患儿实施VDLP治疗方案，即为对患儿采用长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶以及强的松进行治疗，具体治疗方案为：每日静脉滴注1.5—2mg/m2长春新碱，治疗天数为第1、8、15、22d；每日40mg/m2柔红霉素，治疗天数为第1、8、15、22d；每日6000U/m2左旋门冬酰胺酶，治疗天数为第22—28d；每日60mg/m2强的松，治疗天数为第1—28d。

乙组患儿在甲组诱导缓解治疗基础上进行巩固治疗，然后达到完全缓解后采取大剂量甲氨蝶呤治疗，具体治疗方案为：在100ml生理盐水中加入甲氨蝶呤治疗总量的1/6作为突击治疗量，于半小时内静脉滴注完毕，然后再将剩余5/6量在十二小时内输注完毕，在滴注过程中保持匀速。

需要注意的是在突击治疗后两小时内，使用甲氨蝶呤、地塞米松和阿糖胞苷进行三联鞘注，并在进行大剂量甲氨蝶呤治疗一小时之前开始碱化尿液，将5%的碳酸氢钠注射液按照5ml/kg的使用量静脉滴注至患儿体内，并连续输注四天，且在这过程中同时进行水化，每日3000mg/m2。

在对患儿进行大剂量甲氨蝶呤治疗过程中，还需让患儿每晚睡前口服6—巯嘌呤50mg/m2，共服用七天。

1.3疗效评定 　　依照国内儿童急性淋巴细胞白血病疗效标准将治疗效果为三级，即为显效、有效、无效，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；观察并记录两组患儿口腔黏膜损害、皮肤损害、消化道症状及肝功损害发生概率，分析两组患儿不良反应发生率。

1.4统计学处理 　　运用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量数据运用均值±标准差（ ）和百分比（%）表示，并且用t检验和χ2检验，P参考文献】 　　[1]李子雄，林梅.大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的不良反应观察[J].山西医药杂志，2014，43（10）：1193—1194. 　　[2]王谷云，姚红霞，林丽娥.不同剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的安全性观察[J].中国生化药物杂志，2014，34（01）：102—103.