联合输注血小板与冷沉淀治疗急性大失血的疗效探讨
[摘要] 目的 探讨单采血小板和冷沉淀联合输注对急性大失血病人的治疗效果。
方法 将整群选取2011年4月―2014年4月该院收治的90例不同原因导致的失血量>3 000 mL的患者分成A、B、C 3组，每组30例，A组联合输注单采血小板和冷沉淀；B组单独输注单采血小板；C组单独输注冷沉淀，并对三组患者输注前后的凝血指标进行比较分析。
结果 联合输注组6～24 h后，患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）较单独治疗组均明显缩短，差异有统计学意义（P毕业论文网 /6/view—11494819.htm [关键词] 单?血小板；冷沉淀；联合输注；大失血 [中图分类号] R45 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2015）10（b）—0101—03 Therapeutic Effect of Co—infusion of Apheresis Platelets and Cryoprecipitate in Treatment of Patients with Acute Massive Blood Loss ZHU Xue—qing Department of Blood Transfusion， Xinglin Branch of First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361002 China [Abstract] Objective To discuss the therapeutic effects of co—infusion of apheresis platelets and cryoprecipitate in the treatment of patients with acute massive blood loss. Methods 90 patients losing over 3000mL blood because of different causes who were admitted to our hospital from April 2011 to April 2014 were divided into three groups （A， B， C）. The group A was co—infused with apheresis platelets and cryoprecipitate （n=30）， the group B with apheresis platelets （n=30） alone， and the group C with cryoprecipitate （n=30） alone. The coagulation indicators before and after infusion were compared between the three groups. Results After 6—24 hours， the prothrombin time （PT）， activated partial thromboplastin time （APTT）， thrombin time （TT） and the average bleeding time were all shorter in the group A than group B and group C with statistically significant difference （P 1 资料与方法 1.1 研究对象 整群选取该院收治的90例因严重创伤、外科手术大出血、内科出血、妇科宫外孕破裂等急性大出血，输血量>3 000 mL的患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为3组，A组患者30例，其中男16例，女14例，患者年龄21～74岁，平均年龄为（35.7±3.1）岁；B组患者30例，其中男15例，女15例，患者年龄为20～76岁，平均年龄为（36.9±2.8）岁；C组患者30例，其中男17例，女13例，患者年龄为22～77岁，平均年龄为（34.5±3.2）岁，A组联合输注单?血小板和冷沉淀，B组单独输注血小板，C组单独输注冷沉淀。
患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 输注方法 在常规疗法的基础上，A组联合输注1～2个治疗量的单?血小板和8～20单位的冷沉淀；B组单独输注单?血小板1～2个治疗量；C组单独输注冷沉淀8～20单位。
每一个治疗量单?血小板约含2.5×1011个血小板，（22±2）℃控温条件下由血站送至医院输血科后，即发到临床科室，在规定时间内输注。
1单位冷沉淀由200 mL新鲜血浆制成，含纤维蛋白原≥150 mg，Ⅷ因子≥80 u，使用时放入37℃水浴快速解冻，以患者可耐受的最快速度输入。
在输血治疗过程，为防止弥散性血管内凝血的发生 ，可酌情给予适量肝素，积极治疗原发病。
1.3 输注指征 血小板输注指征：①血小板计数参考文献] [1] 刘海波，周发春.急性创伤性凝血病的发病机制[J].重庆医学，2014，43（18）：2374—2377. [2] 大量输血现状调研协作组.大量输血指导方案（推荐稿）[J].中国输血杂志，2012，25（7）：617—621. [3] Wafai sade A，M aegele M，Lef eri ng R et a1.High plasma to red blood cell ratios are associated with lower mortality rates patients receving multiple transfusion （4≤red blood cell units 医药杂志，2015，24（10）：150. [6] 魏晓娟.冷沉淀在临床中的应用[J].检验医学与临床，2013，10（2）：255—256. [7] 王烯冬，夏医君，薛荣泉，等.新鲜冷冻血浆血小板及冷沉淀在大出血患者中的联合应用研究[J].检验医学与临床，2014，11（5）：647—648. [8] 张荣，任天红，刘洋，等.医院输血感染情况分析[J].医学综述，2015，21（5）：941—942. （收稿日期：2015—07—12）。