产程中镇痛分娩联合自由体位护理在分娩中的应用
【摘要】 目的：探究自由体位护理妊娠孕妇联合物理镇痛分娩过程中的效果。
方法：在笔者所在医院选择90例自然分娩初孕妇作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各45例，两组孕妇均行电极物理镇痛分娩，观察组在此基础上应用自由体位，对照组分娩过程中应用常规体位，对两组孕妇在分娩过程中的疼痛程度、产程时间及产后出血量进行观察。
结果：观察组轻度疼痛患者例数优于对照组，第一、第二、第三产程时间和总产程时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 镇痛分娩； 自由体位； 初产妇； 产程； 出血量ki.cfmr.2017.34.071 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2017）34—0142—02 Application of Analgesia and Childbirth Combined with Free Position Nursing in Labor/YANG Lihua.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：142—143 【Abstract】 Objective：To explore the effect of free posture on pregnant women with physical analgesia during pregnancy.Method：90 pregnant women were selected as the subjects in the author’s hospital.The patients were randomly divided into two groups.All of the patients were treated with physical analgesia.The observation group was treated with free position，and the control group with conventional posture during the delivery，the two groups of pregnant women in the process of childbirth pain，labor time and postpartum hemorrhage were observed.Result：The number of mild pain cases in the observation group was better than that in the control group；the first，the second，the third stage of labor and the total labor time were significantly shorter than those of the control group，the differences were statistically significant（P0.05），有可比性。
1.2 方法 医护人员对两组孕妇进行心理护理与健康指导，并将分娩过程中的注意事项以及镇痛分娩仪物理镇痛事项详细告知孕妇，以便增强孕妇的信心，同时对所有孕妇给予镇痛分娩仪物理镇痛分娩，并嘱咐其家属全程进行陪护。
当进行第二产程时，医护人员对孕妇进行正确指导，利用腹部压力，同时保证膀胱不在充盈的状态。
在孕妇分娩过程中，其家属应主动与孕妇进行沟通，适当鼓励进食，给予精神上和情感上的支持，达到鼓励孕妇的目的。
此外，助产士应密切观察孕妇的体位、产程进度，并给予正确的指导。
1.2.1 对照组 孕妇分娩过程中给予常规体位，当孕妇处于产程活跃期时，取平卧位或是侧卧位，做深呼吸，并根据孕妇疼痛程度调整镇痛分娩仪，直至孕妇宫口全开后，再取膀胱结石位，待胎儿娩出，整个分娩过程结束。
当孕妇宫缩较弱且胎膜处于完整状态时，在家属的陪同下孕妇可以在走廊内进行缓慢走动，并保持上半身直立，轻晃臀部，做深呼吸，保持轻松的心态。
分娩过程中，当发现胎儿出现枕后位、枕横位时，医护人员正确引导孕妇将腰部稍微弯曲，同时将大腿提高与脊柱呈90°直角。
在医护人员或家属的协作下，将孕妇的腹前壁与床垫贴近，并取胎儿脊柱对侧的俯卧位。
当检查出胎心音异常的孕妇时，嘱咐其取半坐卧位并吸氧。
同时当胎位处于枕前位时，医护人员协助孕妇取坐位或半坐卧位，直至宫口全开。
（2）第二产程，在分娩过程中，医护人员可以利用软枕、分娩球等工具对孕妇正确指导取蹲、侧卧及坐等自由体位，并注意观察孕妇疼痛情况，根据孕妇的主诉对舒适度进行适当地调整及调整分娩仪强度，直至宫口全开。
当孕妇产生用力的状态时，医护人员指导其卧床并取侧卧位、半坐位等体位，以备准备分娩。
在临床分娩过程中，常有用力不当、耻骨联合过低的孕妇，医护人员可以指导其将双脚蹬在支架上并适应抬高臀部，并保持双侧膝关节外展并屈膝。
疼痛判定方法应用NRS评分法[4]，分为四个等级：0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～9分为重度疼痛；10分为剧烈疼痛。
比较两组轻度疼痛患者例数，并观察两组孕妇在分娩过程中产程时间及产后出血量。
1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P参考文献 [1]廖玲，廖东林，李慧敏，等.产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1472—1474. [2]廖玲，黄汝宁，冯绮云，等.产程中镇痛分娩配合体位护理的效果[J].全科护理，2010，8（11）：955—956. [3]黄业华.导乐镇痛分娩联合改变体位对枕后位的作用[J].中外医学研究，2015，13（3）：123—124. [4]曹庆玲，王建英，李萍.探讨导乐陪伴式无痛分娩在产科中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，25（18）：2699—2701. [5]廖东林，廖玲.镇痛分娩及特殊体位矫正胎方位的临床观察[J].广西医学，2012，34（7）：845—847. [6]曾丽.分娩镇痛中转剖宫产的观察研究[J].中国医药科学，2011，1（8）：75，78. [7]唐奕.导乐球在分娩镇痛产妇中的临床应用效果观察[J].中外医学研究，2015，13（15）：124—126. [8]张彬彬，王立媛，刘红，等.导乐陪产联合电脑疼痛治疗仪的临床研究[J].中国妇幼保健，2014，29（27）：4504—4506. [9]黄永秋.导乐陪伴无痛分娩对产妇分娩质量的效果观察[J].黑龙江医学，2013，37（4）：279—280. [10]李洪梅.产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究[J].吉林医学，2013，34（12）：2349. [11]潘凤英.护理干预联合非药物性镇痛分娩60例效果观察及护理[J].中外医学研究，2015，13（15）：78—79. [12]廖东林，廖玲，蔡玉珍，等.产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率比较及失败原因分析[J].中国临床新医学，2012，5（4）：350—352. [13]罗英.在初产妇第一产程中联合应用自由体位和分娩球分娩法的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（5）：190—191.