经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析
[摘要] 目的 对比分析经皮椎间孔镜和经皮切吸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法 整群选取2015年2月―2016年4月该院因腰椎间盘突出症需手术治疗患者128例为研究对象，按入院时间先后分为2组，设定为观察组和对照组，观察组予以经皮椎间孔镜术治疗，对照组予以经皮切吸，每组64例，比较两组治疗后术中和术后指标、VAS评分以及ODI。
结果 观察组术中出血量（11.7±3.6）mL少于对照组（110.6±18.9）mL，术后住院（3.2±0.9）d少于对照组（9.6±3.0）d，卧床时间（26.5±7.8）d少于对照组（95.4±20.3）d，镇痛药物使用率7.8%低于对照组50.0%，满意度96.9%高于对照组76.6%，差异有统计学意义（P毕业论文网 [关键词] 经皮椎间孔镜；经皮切吸；腰椎间盘突出症 [中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2016）09（c）—0091—03 [Abstract] Objective Percutaneous transforaminal mirror Percutaneous aspiration and clinical effect of lumbar disc herniation were compared and analyzed.Methods Group selection because of the need for surgical treatment of lumbar disc herniation in our hospital 128 cases of patients， in Febrory 2015 to Apirl 2016 according to the chronological order of admission divided into two groups， each of six cases， observation group received percutaneous transforaminal Arthroscopy treatment， the control group received percutaneous absorption of two group therapy after surgery and postoperative index， VAS and ODI scores were compared. Results Observation group blood loss was （11.7 ± 3.6）mL ，（110.6 ± 18.9）mL less than the control group， and postoperative hospital stay （3.2 ± 0.9）d shorter than the control group（9.6 ± 3.0）d， and bed time than controls （26.5 ± 7.8）d group， （95.4 ± 20.3）d short， analgesic usage and 7.8% lower than 50.0% in the control group， 76.6%， and satisfaction high 96.9% compared with the control group，all the difference was statistically significant（P 1 资料与方法 1.1 一般资料 整群选取该院收治的128例患者，观察组患者男36例，女28例，年龄27～64岁，平均年龄（46±18）岁，病程4个月～4年，平均病程（2±1）年，其中L3—L4突出6例，L4—L5突出 29例，L5—S1突出29例，中央型19例，旁中央型30例，极外侧型15例；对照组患者男40例，女24例，年龄24～65岁，平均年龄（45±19）岁，病程5个月～3年，平均病程（1.5±1）年，其中L3—L4突出10例，L4—L5突出28例，L5—S1突出26例，中央型20例，旁中央型27例，极外侧型17例。
所有患者均符合临床诊断标准[2]，年龄、性别、病程差异无统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。
观察组使用德国TESSYS椎间孔脊柱内窥镜予以经皮椎间孔镜治疗，腹下予以U型垫，悬空腹部，局麻，经X线定位以及患者体型等确定皮肤进针点于棘突旁开10～15 cm，与水平面成约25°夹角向患侧安全三角区内椎间孔穿刺进针。
透视下缓慢推进穿刺到达突出椎间盘纤维环后，注入0.5%利多卡因（国药准字H45020823）0.3 g静注，穿刺针到达椎间盘中央后取出针芯，行椎间盘造影，以导针为中心切开0.7 cm皮肤，然后置入椎间孔镜。
予以0.9%NaCl 3 000 mL+16万U庆大霉素（国药准字H1302 0088）持续冲洗，镜下观察，使用髓核钳取出突出椎间盘组织，彻底清除蓝染髓核，显露神经根。
射频热凝，取出套管，缝合皮肤。
1.3 疗效分析 比较两组治疗后术中和术后指标、VAS评分以及ODI。
采用VAS疼痛评分系统对患者术后24 h、48 h和72 h疼痛情况进行评分；ODI[3]为Oswestry功能障碍指数问卷表对腰椎功能改善情况进行评估。
1.4 统计方法 采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行统计学处理，组间计量资料结果用（x±s）描述，采用t检验；组间计数资料结果用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P参考文献] [1] 赵学军，左玲，傅志俭，等.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症[J].中国疼痛医学杂志，2013，19（1）：8—9. [2] 柳百炼，熊鹰，顾邵，等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].实用医学杂志，2015，31（6）：981—982. [3] 李国正，张建新.经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症[J].中医正骨，2014，26（3）：44—45. [4] 赵采花，汤逊，史志江，等.经皮椎间孔镜与经皮切吸治疗腰椎间盘突出症的疗效对比[J].中国疼痛医学杂志，2014，20（1）：60—61. [5] 潘承波，刘法银，李嗣生.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（1）：94—95. [6] 王鸿晨，叶猛，张伟学.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2014，20（5）：385—387. [7] 韩康，高浩然，卞娜，等.经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较[J].中华全科医学，2015， 13（6）：868—871. [8] 周跃，陈之光，付勤.椎间孔镜经不同入路治疗腰椎间盘突出症的临床进展[J].中国骨伤，2015， 28（12）：1057—1060. [9] 董杰，陈博来，谭志宏，等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效相关因素分析[J].中国中医骨伤科杂志，2015， 19（7）：26—29. （收稿日期：2016—06—27）。