丙种球蛋白佐治毛细支气管炎的临床观察

作者：朱丽娟　韩英恺　吴东英　陈英男　齐玉红。

【摘要】 目的 评估静脉用丙球(IVIG)在治疗毛细支气管炎中的疗效。方法 分为观察组和对照组,比较52例IVIG治疗组和52例对照组症状、体征消失时间及住院天数，同时检测治疗前后的血清IgG、IgA、IgM的水平。结果 IVIG治疗组喘憋和肺部体征消失时间较对照组明显缩短(P均0．01)，住院天数无显著差异(P0．05)；治疗组的血清IgG明显高于对照组(P＜0．001)。结论 IVIG对于治疗毛细支气管炎有良好疗效。 　　【关键词】 静脉用丙球； 毛细支气管炎 　　 　　毛细支气管炎是婴幼儿期发病率较高的呼吸道疾病。临床症状较重，表现为咳嗽，突发的喘憋，呼气性呼吸困难。肺部哮鸣音等。严重者可致呼吸、循环衰竭[1]。由于儿童解剖生理的特殊性，加之应用肾上腺皮质激素抑制免疫功能的同时，亦削弱了机体的抵抗力，更易导致反复发作。目前尚无特异性抗呼吸道合胞病毒感染的药物。笔者使用静脉注射丙种球蛋白(IVIG) ，对预防、治疗感染，防止复发，取得良好的疗效，现报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1 一般资料 笔者自2007年10月至2008年4月收治婴幼儿毛细支气管炎104例，将其随机分为治疗组和对照组，每组各52例，均符合毛细支气管炎的诊断标准[2]。两组患儿的一般情况见表1。 　　 　　1．2 方法 两组均采用吸氧、止咳、祛痰、镇静、抗感染、雾化吸入、对症治疗。治疗组在上述综合治疗基础上，加用丙种球蛋白 (华兰生物工程股份有限公司生产) 静脉滴注，剂量按0．2～0．4 g/（kg•d），连用3～5 d。 　　1．3 观察项目 观察项目包括发热、咳嗽、呼吸困难缓解、肺部体征消失时间,住院天数。1．4 疗效判断标准 ① 治愈：治疗7天 d咳嗽、喘憋消失，气促缓解，心率正常，肺部哮鸣音及湿罗啰音消失；② 好转：治疗7 d，咳嗽、喘憋减少、气促缓解，心率减慢(10％)，肺部哮鸣音及湿啰罗音减少。③ 无效：治疗7 d，以上症状体征均无好转。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0统计分析软件对所得数据进行分析处理，所有计量资料统计检验均采用双侧t检验。 　　患儿出院后半个月复发数：用静脉丙球组为0，而对照组有4例复发。用静脉丙球组疗程明显缩短，提示静脉滴注丙球蛋白对治疗和预防初愈后的反复喘息发作有一定的作用。。