急性脑梗死患者患侧及健侧肢体静脉输液与静脉渗漏及静脉炎关系研究
作者：吴玉花，赵香兰。
; 脑梗死是严重危害人类健康的疾病，多数病人合并一侧肢体瘫痪，严重者可出现昏睡及昏迷等意识障碍.脑梗死急性期患者常给予静脉输液，以改善 脑部循环，保护脑细胞，预防与治疗并发症.由于患 者在急性期需输注的药物较多，输液时间较长，故发生静脉渗漏和静脉炎的几率较高.急性脑梗死患者常伴有意识障碍或烦躁不安等症状，以往护理人员为了方便管理，习惯采用患侧肢体输液.目前关于输液的侧别与静脉渗漏及静脉炎之间关系的研究报道较多，但结果不一致 ［1］ .为此，本研究对急性脑梗死患者健侧和患侧肢体静脉输注进行了对比观察，旨在为输液侧别与静脉渗漏及静脉炎之间的关系研究提供临床资料.
;1 资料与方法。
; 1.1 一般资料; 选择自2005年12月―2006年8月间在延边大学医院接受住院治疗的急性脑梗死患者150例，临床诊断均符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准，且均有偏瘫.按入院顺序分为患侧肢体输液组及健侧肢体输液组，每组各为75例，均知情同意.患侧肢体输液组75例患者中男性为41例，女性为34例;年龄为41～92岁，平均为63岁;左侧偏瘫者为33例，右侧偏瘫者为42例;偏瘫侧上肢肌力为0～3级.健侧肢体输液组75例患者中男性为37例，女性为38例;年龄为47～89岁，平均为63岁;左侧偏瘫者为36例，右侧偏瘫者为39例;偏瘫侧上肢肌力为0～3级.两组患者年龄、性别、偏瘫肢体侧别、偏瘫肢体肌力、输注药物种类及输液时间等各项指标间均无显著性差异，具有可比性.
; 1.2 方法; 给患侧肢体输液组患者选择瘫痪侧肩关节以下浅静脉进行输液，健侧肢体输液组选择健侧相同部位;穿刺人员相对固定，每例患者每日穿刺1次，连续14d.观察发生静脉渗漏总人次数及发生静脉炎例次，同时观察发生静脉渗漏时局部疼痛情况及局部肿胀平均消退时间.静脉渗漏判定标准:输液局部肿胀疼痛，滴注速度减慢或不滴入，回血减少或消失;静脉炎判定标准:沿静脉走向出现多条索状红线，局部组织发红、肿胀、感觉到灼热及疼痛.局部肿胀消退时间以皮肤平坦及红肿消失为准.统计学处理:采用 2 检验进行组间发生率的比较，计量资料的比较采用独立样本的t检验进行.
2 结果。
; 患侧肢体输液组和健侧肢体输液组患者的输液总次数均为1100次，其中发生静脉渗漏的次数分别为156次（14.2%）及102次（9.3%），发生静脉炎 的患者分别为25例（30%）及8例（11%），结果示患侧肢体输液组的静脉渗漏和静脉炎的发生率明显高于健侧肢体输液组患者，两组间比较示均有显著性差异（P0.05）.健侧肢体输液组和患侧肢体输液组患者静脉渗漏局部肿胀平均消退时间分别为（10949），（5511）min，两组间比较见有显著性差异（P0.05）.
; 3 讨论。
; 正常生理情况下，静脉回流主要靠静脉与心脏之间的压力差及肌肉收缩时对血管壁的挤压作用来完成.当骨骼肌松弛时，深静脉压力降低，促使血液从浅静脉流入深静脉.脑卒中患者发生肢体瘫痪时，瘫痪肢体的肌张力降低，且规律性肌肉收缩及舒张活动减弱或停止，致使静脉扩张，血容量增加，静脉压上升，回流量减少，血液淤积.另外，脑梗死病人活动不便，静脉壁紧张性较低，可扩张性较大，血管的通透性升高.脑卒中可引发交感神经功能紊乱，致血管舒张收缩功能障碍，血管通透性增加，增加发生静脉渗漏的机会.本研究结果示，患侧肢体输液组静脉渗漏发生率明显高于健侧肢体输液组，还表明患侧肢体输液静脉渗漏后局部肿胀消退缓慢，此结果与秦燕 ［2］ 报道的相符.急性脑梗死偏瘫患者患侧肢体血流缓慢，输液时药物滞留于局部静脉的时间延长，加之穿刺造成的静脉壁损伤，均易引发血栓性静脉炎 ［3］ .本研究结果表明，患侧肢体输液组静脉炎发生率为30%，而健侧肢体输液组静脉炎发生率为11%，两组比较见有显著性差异.总之，给急性脑梗死偏瘫患者进行静脉输液时宜选用健侧肢体进行，可减少静脉渗漏和静脉炎的发生.
［参 考 文 献］。
; ［1］ 徐雪平.脑卒中急性期应用精细输液器静脉注射甘露 醇效果观察［J］. 护理学杂志 ，2005，20（3）:43.
; ［2］ 秦燕.脑卒中偏瘫患者静脉输液发生渗漏的观察［J］. 中华护理杂志 ，2004，39（7）:507.
; ［3］ 陈立红，吴鸥，金迪.静脉输液时间对锝亚甲基二磷酸; 盐注射液所致静脉炎的影响［J］. 中华护理杂志 ，2004，39（7）:541.