腹腔镜探查术与开腹探查术在诊断不明急腹症中的临床比较研究
摘要：目的 研究比较腹腔镜探查术与开腹探查术在诊断不明急腹症中的临床应用效果。
方法 回顾分析2015年4月～2016年4月在我院诊治的66例急腹症患者临床资料，将其随机分为腹腔镜组和开腹组，每组33例患者。
结果 腹腔镜组患者均明确诊断，其中26例患者手术治疗，3例无需手术治疗，1例中转开腹治疗；腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、住院时间明显少于开腹组，差异有统计学意义（P0.05）；腹腔镜术后腹痛消失时间、感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
结论 腹腔镜探查术治疗诊断不明急腹症诊断率高，并在诊断的同时可以进行手术治疗，术后出血量少，术后并发症发生率低，具有临床推广和应用的重要价值。
关键词：腹腔镜；开腹探查术；急腹症 急腹症是普外科常见的疾病，该病具有发病急、病情进展迅速，需要马上进行处理或者手术，否则可能危及患者的生命安全。
常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性消化道出血、急性胃穿孔等。
临床急腹发展，症患者通常伴有不同程度压痛、反跳痛症状，其病理因素较为复杂，术前诊断准确率较低[1]。
随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜探查术应用于诊断不明的急腹症，具有良好的微创手术效果。
本文作者结合2015年4月～2016年4月在我院诊治的66例急腹症患者临床资料，比较研究腹腔镜探查术与开腹探查术在诊断不明急腹症中的临床效果。
现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 回顾分析2015年4月～2016年4月在我院诊治的66例急腹症患者临床资料，将其随机分为腹腔镜组和开腹组，每组33例患者。
腹腔镜组33例患者中男性18例，女性15例；年龄23～58岁，平均年龄（36.184.12）岁。
开腹组33例患者中男性20例，女性13例；年龄24～56岁，平均年龄（34.235.01）岁。
两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P0.05）。
1.2方法 1.2.1腹腔镜组 术前进行CT、B超腹部检查，然后制造气腹压力12～14 mmHg，应用腹腔镜探查，先以脐部观察孔大致明确病因，依据病因设计2～3个操作孔，通常分为上腹和下腹区，以便于垒台式角度操作[2]。
在手术中使用电钩或者超声刀进钝锐结合分类，采用钛夹夹闭管道，并进行部分结扎，分离创面后喷涂生物蛋白胶，避免渗血、渗漏以及预防再次粘连，必要时置引流管。
1.2.2开腹组 术前进行CT、B超腹部检查，采用硬膜外腔阻滞麻醉，然后下腹正中切口，采用相应的切除，并用生护理盐水冲洗，出血采用电凝止血[3]。
1.3统计学方法 记录所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P0.05）。
2结果 2.1临床诊断结果 腹腔镜组33例患者均明确诊断，其中26例患者手术治疗，3例无需手术治疗，1例中转开腹治疗，诊断率为100%。
2.2临床患者手术时间、术中出血量、住院时间比较 腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、住院时间明显少于开腹组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
2.3临床患者腹痛消失时间以及感染发生率对比 腹腔镜术后腹痛消失时间、感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。
腹腔镜创伤小，腹内视野广阔清晰，可直视病变器官和损伤部位，利于临床诊断疾病，确诊率高，是当前B超、CT检查不能相比拟的。
同时在腹腔镜探查术的同时进行治疗，与传统的开腹手术治疗相比较，容易控制患者的循环和呼吸功能。
腹腔镜在手术时，利于使手术操作者及时发现病灶，及时给与处理，减少患者腹腔内出血[4]。
此外，腹腔镜手术接近于完全封闭的腹腔内操作，避免对患者的创伤和暴漏，明显减轻了患者的痛苦，缩短了住院时间。
本文研究结果显示，腹腔镜组33例患者均明确诊断，诊断率为100%。
同时腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、住院时间明显少于开腹组，差异有统计学意义（P0.05）；腹腔镜术后腹痛消失时间、感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
由此可见，腹腔镜探查术对于诊断不明急腹症的诊断率较高，并且手术治疗具有创伤小、术中出血量少、并发症发生率低等特点。
但是腹腔镜探查术治疗能力比开腹手术低，部分患者需要中转开腹治疗。
例如胆囊炎超过7d后，胆囊三角水肿、充血明显时，会加大解剖难度，且渗血严重，难以处理，很多时候需要及时中转开腹[5]。
所以，需要注意的是合理判断腹腔镜手术禁忌证，必要时及时中转开腹治疗。
总而言之，腹腔镜探查术在诊断和治疗不明急腹症比传统开腹手术有明显的优势，可以减轻患者的痛苦，降低术后并发症的发生率，利于患者术后的恢复。
该手术方法兼备了治疗和诊断的功能，具有微创、出血少、安全、恢复快等优点，临床应用于普外科急腹症效果理想，具有临床应用的重要意义。
参考文献： [1]李君川.腹腔镜对不明原因急腹症的诊治进展探析[J].求医问药（下半月），2013，3（05）：214—215. [2]黄仲昭，陈静英.急诊腹腔镜对不明原因急腹症的诊治价值[J].中国医疗前沿，2013，11（02）：35—36. [3]饶鹏，曹家庆，周智勇.腹腔镜与传统开腹在老年患者胃十二指肠穿孔修补术中的对比研究[J].实用临床医学，2011，5（10）：37—40. [4]陈庄明.腹腔镜探查术与开腹探查术在诊断不明急腹症中的临床应用研究[J].河南外科学杂志，2012，1（07）：29—30. [5]蒋家斌，许长松，郑宏祥.经腹腔镜探查术在急腹症诊疗中的应用[J].内蒙古中医药，2013，8（02）：82—83.