医保自查自评工作总结|保密自查自评工作总结
医保评工作总结医疗保险管理局我心按照《xxx〔08〕69》件关08年两定机构医保质量考核有关问题通知对照考核容我心开展了评现将工作情况作如下汇报、 基础管理、 我心成立有分管领导和相关人员组成基医疗保险管理组具体责基医疗保险日常管理工作。
3、 医保管理组定期组织人员对参保患者各项医疗费用使用情况进行分析发现问题及给予不定期对医保管理情况进行抽如有违规行及纠正并立即改正。
、 医保管理组人员积极配合医保局对医疗价格和药品费用监督、审核及提供要医疗档案盒相关。
、 对药品、诊疗项目和医疗设施收费明码标价并提供费用明细清单坚杜绝以药换药、以物代药等违法行发生。
3、 对就诊人员进行身份验证杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。
、 对就诊人员要或必须使用费药品、诊疗项目事先都征参保人员并签存档。
5、 严格执行基医疗保险用药管理规定严格执行医保用药审批制。
7、 门诊处方、出院病历、检配药情况按规定执行。
0、 我心信息管理系统能满足医保工作日常要日常系统维护方面也较完善并能及报告并积极排除医保信息系统故障确保医保系统正常运行。
、 医保数据安全完整。
3、 医保管理组不定期对我心医保患者病历进行检学习对不能及完善病历医生作出相应处罚并分管领导监督下进行业学习。
三、 协议管理、 严格执行医疗收费标准和《医保定协议》规定日费用、次住院天数。
、 严格掌握出、入院标准发现减低住院标准收治住院、故拖延出院、超围检等情况发生。
3、 严格按照《医保定协议》收治外伤住院病人及向保险公司报备外伤报备表。
四、 政策宣传、 定期积极组织我心各科室、卫生室、卫生人员学习医保政策及传达和贯彻有关医保规定。
、 采取各种形式宣传教育如设置宣传栏发放医保政策件心部工作QQ群等。
近几年我心外科、科、康复科业技术快速发展医疗设备更新医护人员增加新技术不断增加加我心报销比例高业技术、质量、态、就医环境上都得到了社区居民和患者认可。
历年我心住院患者多数是辖区外条件改善使外科手术及科急重症患者不断增加辖区外到我心住院患者也量增加心总住院患者也增加。
总通08年医保工作我心还存很多不足处我心将上级政府及医保主管部门领导下抓部管理改正存问题把我心医疗工作做得更。