刃针松解治疗第三腰椎横突综合征56例
1 临床资料。
1.1 一般资料 56例患者均为我院门诊患者，其中男27例，女29例;年龄17～81岁，平均52岁;病程最短18天，最长10年，平均6个月。
1.2 纳入标准 (1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史;(2)腰痛多发于一侧，可向同侧臀部或下肢放射;(3)病变部位的横突尖压痛明显，疼痛多可放射至臀上皮神经支配区域，甚至可以通过中枢神经的牵涉作用出现坐骨神经支配区的模糊样酸痛不适;(4)X线片多无异常表现，偶有横突尖部的肥大表现。
1.3 治疗方法。
1.3.2 操作 治疗前让患者俯卧于治疗床上，腹部垫一枕头充分暴露腰部，根据症状、体征及X线片影像所显示结果确定治疗部位，用记号笔做出标记。局部皮肤常规消毒，根据患者腰部的组织厚度分别用长度为40～60 mm，直径为0.7 mm的无菌刃针严格按照朱汉章针刀四步进针法直达患处，即针尖接触到第三腰椎横突的骨面。此时，所接触到的部位不一定是要松解的点。术者要小心地将刃针的尖端缓慢、渐进地移至第三腰椎横突尖部，行边缘切刺法，待感针下阻力明显消失停止切刺并出针。出针后以无菌纱布压迫针眼，防止出现血肿。最后，用创可贴覆盖针眼并平卧15 min，观察无异常反应则可以离开诊室。嘱患者7天后复诊，若仍有残余症状可行再次松解，最多治疗不超过5次，一般多在1～2次内即可治愈。
1.3.3 注意事项 (1)刃针深入组织后，判断已经达到横突的深度，若还找不到骨面，则不可盲目深入，以免出现危险。(2)边缘切刺时，针尖垂直运针幅度不超过2 mm，免伤肾、肠等。(3)术后3天内避免污染针眼，也可常规使用抗生素，如阿莫西林0.5 g，3次/d，口服。
1.4 治疗效果 痊愈：腰腿痛消失，活动自如，随访6个月未复发，恢复正常生活与劳动，计49例占88%;显效：腰腿痛基本消失。随访6个月，平素体力劳动后偶感腰部酸胀，休息后可以马上缓解，计3例，占6%;好转：症状减轻，计4例，占7%。总有效率100%。