血小板输注对慢性ITP伴明显出血的疗效观察
【关键词】 血小板。
摘 要：目的：研究当慢性原发性血小板减少性紫癜（ITP）患者出现严重血小板减少并明显出血时血小板治疗性输注的作用。方法：64例患者的血小板计数均小于或等于10×109/L，其中治疗组34例，对照组30例，均采用常规治疗方式，治疗组同时输注单采血小板。结果：在治疗后的d1、d3、d7、d14，两组间的的血小板计数的均数的差别无统计学意义，P0.05；输注血小板组的有效率91.18%,对照组的有效率93.33%，两组间临床疗效的差别无统计学意义，P0.05。结论：不能认为血小板输注能提高慢性ITP并明显出血的患者的治疗疗效。
关键词： 血小板输注； 慢性原发性血小板减少性紫癜； 疗效。
The Effect of Platelet Transfusion in Treating Chronic Idiopathic Thrombocytopenic Purpura with Obvious Homotogy。
CHEN Jiang—sheng， YANG Yan—jiao。
(The Second Affiliated Hospital,Shantou University of Medical College,Guangdong Shantou 515041,China)。
Abstract： Objective:To observe the effect of platelet transfusion in treating obvious hemorrhage in patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura.Method:64 patients were given with single donor platelet transfusion at the begingging and routine therapy,the other 30 cases as control group were given with routine therapy. Result:The differences of the platelet counts between two groups at 1、3、7、14 days were not significant,P0.05.The total effective rate was 91.18% in treating group and 93.33% in control group. The differences of the clinical effect between two groups were not significant,P0.05. Conclusion: The platelet transfusion could not improve responses to the effect in treating patients having obvious hemorrhage with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura.
Key words： Platelet transfusion; Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura; Effect。
在慢性ITP的治疗过程中，临床医生最关心的问题是：当血小板(PLT)数目明显低下时，如PLT10×109,甚至PLT5×109时,是否会出现致命的内脏出血,特别是脑出血。慢性ITP的治疗主要的方法是使用皮质激素，当血小板很低时，也常用大剂量丙种球蛋白静脉输注。近年来，临床也常见慢性ITP的治疗过程采用血小板输注［1］。本文回顾性地研究了我院血液科在1998年至2003年的34例有明显出血的慢性ITP患者进行血小板输注的疗效，现将其报告如下：
1临床资料。
1.1病例选择：选择1998年至2003年我院血液科住院的34例慢性ITP患者，年龄14～44岁，其中男性5例，女性29例。每一个患者接受血小板输注1～4次，每次12U，目的在于治疗目前存在的明显出血症状和预防致命的内脏出血。对照组30例，年龄16～48岁，其中男性2例，女性28例；对照组病例未输注血小板的原因包括：①不同医生对是否输注血小板的观点不同；②病人的经济条件不允许；③2001年以前血站不能提供充足的血源；④家属或病人拒绝输注血小板。所有病例均符合张氏诊断标准［2］。入选标准：首次发病患者，2次血小板计数均小于或等于10×109/L，入院前未接受过其他治疗，并有下列明显出血表现：①皮肤、黏膜有大片的出血点和/或瘀斑；②经过一般处理不能止血的牙龈出血或需要填塞的鼻出血；③咯血；④月经过多、经期过长；⑤胃肠道出血；⑥脑出血。治疗前两组的血小板计数见表1。接受过下列治疗的病人被排除在外：①静脉输注大剂量免疫球蛋白；②大剂量甲基强的松龙冲击治疗；③血浆置换；④脾脏切除术。
1.2材料和方法：所有病人都给予皮质激素治疗，剂量为强的松1～2mg/kg/d或地塞米松10mg/d，同时给予止血和支持疗法。血小板输注组所需要的新鲜浓缩血小板悬液由汕头市中心血站提供，使用CS— 3000Plus(美国Baxter公司)血细胞分离机采集，采用血小板采集程序，由献血者供血。每袋血小板悬液12U，理论估算血小板数2.5×1011。当2次检查发现血小板计数小于或等于10×109/L时即给予血小板输注。对照组不给予输注血小板。
1.3疗效评价：计算和比较治疗组及对照组在输注血小板后d1、d3、d7、d14的血小板计数的均数以评价其短期疗效；以张氏的疗效标准［2］评价其长期临床疗效，以显效加良效为总有效率。
1.4统计学分析：比较各组的均数时，先做方差齐性检验，然后进行t检验；率的比较用χ2检验。
2结果。
2.1 不同时间血小板计数的均数比较：输注血小板组和对照组在d1、d3、d7、d14的血小板计数的均数见表2。两组间在不同时间血小板计数的均数比较的差别无统计学意义，P0.05。