探究外科手术中的疼痛护理|外科手术后疼痛护理
【图分类】R73 【献标识码】 【编】67－3783(0)09－09－0。
说明了术护理干预定程上减轻或缓了患者由心理紧张等原因所引起疼痛不适感觉从而减轻了患者手术痛苦使手术顺利进行。
�。
疼痛是与组织损伤或潜组织损伤相关种不愉快感觉和情感体验。
�。
术疼痛不良影响�。
外科术病人明显疼痛可持续8 以上,尤以胸外科、腹部外科、颅脑外科及骨科手术疼痛更严重。
()疼痛可导致病人交感神系统兴奋,进而影响神分泌平衡,影响机体正常分代谢,加重病人氮平衡,并可能影响肌肉正常功能。
()胸部和腹部术病人疼痛影响咳嗽和排痰,导致潮气量和功能残气量减低,发生肺不张,甚至肺炎等并发症。
(3)术疼痛可导致心脏荷增加和全身阻力增加,进而导致心肌缺血发生。
()术疼痛还可能激发胃肠功能障碍,如出现恶心、呕吐等。
(6)术剧痛甚至可导致病人发生精神障碍,是反应性精神障碍重要因素。
�。
疼痛控制新概念及新技术�。
疼痛控制新概念术疼痛控制是减轻病人痛苦,提高护理质量,促进术早日康复重要环节。
�。
提供预防用药对疼痛原因清楚、性质明确病人,如手术切口疼痛,可采取预防用药,作预防性用药所剂量较疼痛剧烈用药量,镇痛效,可起到事半功倍效。
�。
剂量体化药物吸收、代谢速因人而异,用药要观察患者对疼痛反应及动态变化,尤其是次给药要了病人反应,以确定其用药剂量。
�。
3 给药途径选择止痛剂有口、肛塞、肌射及静脉给药。
因口起效慢,肌射因肌丰厚程而影响吸收,因,提倡直肠或静脉给药。
�。
疼痛控制新技术�。
控镇痛法()是种病人能行操作技术,以射器推进器基础,病人按动按钮,就可将事先准备镇痛剂静脉入体,止痛效,无痛率达95%。
�。
硬膜外腔射止痛法硬膜外应用镇痛泵给药已成日益流行技术,是将吗啡、芬太尼等阿片类止痛药入硬膜外腔达到止痛目。
其给药剂量,作用长,副反应少,可反复射,特别适合晚期癌痛、庭病床病人。
法镇痛长达~7 ,置管般可保留0 ,长达37。
�。
3 全面了患者疼痛状况如疼痛原因、部位、性质及对疼痛反应、疼痛发作伴随症状,做到有放矢,使护理工作收到良效。
般多采用rr评分法,从0~分共分5级,评分方法如下 ()0分。
�。
咳嗽无疼痛。
()分。
(3)分。
()3分。
静息状态下即有疼痛,但较轻,可忍受。
(5)分。
静息状态下即有剧烈疼痛,难以忍受。
�。
3 建立良护患关系 尊重病人人格,相信病人主诉,接受病人对疼痛反应,确认病人痛苦等,助病人正确对待即将发生疼痛。
�。
3 3 创造舒适病室环境应尽量避免病人受到不良刺激,分散或移其力如听音乐、听故事、看电视。
�。
3 用药护理 目前控制疼痛常用药物有 ()非甾体类抗炎药(阿司匹林、消炎痛、扑热息痛、镇痛新等)。
类药物共作用机理是抑制体前列腺素合成。
无成瘾性,镇痛效等,但是对胃肠道有刺激作用,易引起胃黏膜出血或诱发溃疡。
()麻醉性镇痛药。
包括吗啡、哌替啶、芬太尼、可待因等,止痛效,但多有成瘾性、抑制呼吸、恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木、感觉障碍、尿潴留等副作用,般多用急性剧烈疼痛和术早期止痛。
护理人员必须掌握药物作用、适应证和副反应,及观察和评估镇痛效,助病人达到程舒适,减少药物不良反应发生。
(3)辅助性镇痛药(地西泮、异丙嗪等)。
�。
3 5 控镇痛泵护理 目前临床多采用硬膜外病人控镇痛()法,它是种使用泵静脉系统以匀致速入镇痛复合液进行手术镇痛方法。
�。
3 6 心理护理心理护理是整体护理核心容,心理护理质量高低定着对病人护理质量高低。
常用心理干预方法有 ()改变认知。
多研究表明通听音乐或看影碟形成听觉或视觉刺激能有效减轻病人疼痛。
()松弛法。
通锻炼放松肌肉,缓血管痉挛,消除紧张焦虑情绪,从而减轻疼痛。
(3)暗示法。
即通治疗者说、保证或其他方法刺激病人语言信系统,除其焦虑不安情绪,以减轻疼痛,或增强各种镇痛治疗效;疼痛也可用我暗示方法达到很镇痛效。
()催眠法。
患者被催眠,识围缩,暗示感受性增强,因医学上常常将催眠和暗示合应用。
�。
3 7 般护理 术病人体位变换、咳嗽等些活动防护,防止因加重疼痛。
协助病人翻身,坐起动作应轻柔,可将条结实带子系病人床尾栏杆上,让病人坐起拉紧带子。
妥善固定各种管道,防止牵拉引起不适感和疼痛。
定期切口换药,防止感染。
�。
讨论�。
疼痛是神系统功能受心理状态和其他因素影响直接影响疾病发生、发展和归随着人们对生命价值和生活质量认识提高患者疼痛也将会日益被重视。
随着现代医学观念变对手术程疼痛反应进行观察并及采取有效护理措施减轻患者痛苦充分体现了护理以人人性化特和护理理念合现代医学模式要。
参考献�。
［］ 刘萍,宋丽琴,张广香缓节律呼吸法术疼痛护理应用［］长治医学院学报, 998, () 3�。
［］ 毕娜,姚梅芳,徐美英术疼痛及止痛进展［］国外医学V护理学分册, 999, 8(5) �。
［3］ 连庆泉,李军围术期疼痛治疗新理念［］现代医学实践杂志, 005, 7() 68�。
�。