脂肝泰胶囊对高脂血症性脂肪肝患者血液流变学的影响
【摘要】 目的 观察脂肝泰胶囊对高脂血症性脂肪肝患者血液流变学的影响。方法 治疗组128例, 口服脂肝泰胶囊；对照组62例, 口服东宝肝泰片。治疗前及疗程结束后检测2组全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、血细胞比容、红细胞聚集指数、纤维蛋白原等指标。结果 脂肝泰胶囊能显著降低高脂血症性脂肪肝患者的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数、纤维蛋白原而红细胞沉降率及其K值明显上升，与对照组比较均有显著性差异（P＜0.01或0.05）。结论 脂肝泰胶囊可通过改善机体的血液流变性,对高脂血症性脂肪肝起到治疗作用。
【Abstract】 Objective To observe the effect in Zhigantai capsule on the hemorrheology in the patients with fatty liver caused by hyperlipidemia. Methods In treatment group (n=128) Zhigantai capsule was orally taken; in control group (n=62) Dongbaogantai tablet was orally taken. The whole blood viscosity, plasma viscosity, erythrocyte sedimentation rate (ESR), hematocrit, RBC aggregation index and fibrinogen were tested before and after treatment. Results Zhigantai capsule could significantly decrease the whole blood viscosity, plasma viscosity, hematocrit, RBC aggregation index and fibrinogen, while increase the erythrocyte sedimentation rate (ESR) and its K value,which compared with those in control group (P0.01 or 0.05). Conclusion Zhigantai capsule is effective in treating fatty liver caused by hyperlipidemia by improving the hemorrheology of organism.
【Key words】 Zhigantai capsule; Hyperlipidemia; Fatty liver; Hemorrheology。
脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪病变，是目前常见的肝病之一。近年来 ,脂肪肝及其相关疾病的患病率呈逐年上升趋势，其发病年龄趋于年轻化。据临床观察发现，脂肪肝患者不仅表现高脂血症，而且表现高黏滞血症［1］。近年来，本课题组以疏肝健脾，消痰化瘀为法，研制成脂肝泰胶囊，用于治疗高脂血症性脂肪肝，有效率高达99.2%［2］。本研究旨在通过观察脂肝泰胶囊对高脂血症性脂肪肝血液流变学的影响，探讨其作用机制。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 所有患者均为200003～200208在河北省新乐市中医院、河北中医肝病医院、河北省行唐县中医院脂肪肝专科诊治的患者。随机分为脂肝泰治疗组（简称治疗组）和东宝肝泰对照组（简称对照组）。治疗组128例， 男106例，女22例；年龄31～62岁，平均(45.6±12.6)岁；病程最长12年，最短1.8 年，平均(5.9±2.1)年。按分级标准［3］：轻度17例，中度97例，重度14例。对照组62例，男55例，女7例；年龄32～59岁，平均(46.8±12.9)岁；病程最长11年，最短1.9 年，平均(6.1±2.3)年；按分级标准［3］：轻度9例，中度46例，重度7例。2组一般资料比较经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 病例选择标准。
1.2.1 诊断标准 参照有关文献［4，5］制定如下标准：（1）B超检查:①肝前后部回声差异,近场回声密集增强而远场回声衰减；②肝内管道结构特别是静脉变细不清；③肝脏轻度或中度肿大。患者B超检查任何一项符合上述标准即可诊断为脂肪肝。（2）高脂血症：TC≥6.0 mmol/L，或TG≥1.70 mmol/L，或男性HDLC≤1.04 mmol/L、女性HDLC≤1.17 mmol/L 。
1.2.2 纳入标准 不同医师2次或2次以上腹部B超检查证实为脂肪肝，同时伴有高脂血症者。
1.2.3 排除标准 （1）病毒性肝炎、药物性肝病、Wilson病、自身免疫性肝病和全胃肠外营养患者等；（3）胰岛素依赖性糖尿病及严重的非胰岛素依赖性糖尿病；（3）无饮酒史或饮酒折合酒精量每周＜40 g；（4）妊娠和哺乳期妇女；（5）未按规定服药者。
1.3 分级标准［3］ 轻度：肝脏形态饱满，轮廓尚清晰，肝实质回声近场弥漫性增强，远场回声轻度衰减，肝内管状结构尚清晰；中度：肝脏形态增大，轮廓欠清晰，肝实质回声近场明显增强，远场回声明显衰减，肝内管状结构减少，出肝表面回声线模糊；重度：肝脏形态明显增大，轮廓不清，肝实质回声近场明显增强、增粗，远场回声明显衰减，甚至无回声区，肝内管状结构及出肝表面回声线消失。
1.4 治疗方法 治疗组：服用脂肝泰胶囊（河北中医肝病医院制剂室制备，课题组监制），5粒/次，3次/d；对照组：服用东宝肝泰片（通化东宝药业股份有限公司出品，批号：430110），3片/次，3次/d。2组均以2个月为1个疗程。全部患者在治疗期间不再另外服用其他降脂、降酶药物,注意饮食控制(保持平衡膳食,适当控制进食量,特别是高脂肪和糖类食物)和戒酒。
1.5 血液流变学指标检测 治疗前及疗程结束后空腹抽取静脉血（5 ml），肝素抗凝，采用LBY—N6A型血流变检查仪（北京普利生公司产品）测定全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数。温氏法测定红细胞沉降率，双缩脲法测定纤维蛋白原。
1.6 统计学处理方法 数据结果以均数±标准差(±s)表示，数据分析采用t检验，显著性检验以0.05和0.01为标准。
2 结 果。
2组治疗前后血液流变学指标检测结果见表1。 表1 2组治疗前后血液流变学指标测定结果比较表1表明，治疗组、对照组治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、血细胞比容、红细胞聚集指数、纤维蛋白原测定结果比较，均有显著性差异（P＜0.05或＜0.01）。治疗组对各项指标的改善程度明显优于对照组（P＜0.05或＜0.01）。