利多卡因与胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效分析
【摘要】 目的 比较利多卡因与胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效。方法 选取62例急性心肌梗死并发室性心律失常患者进行了临床研究,观察对象随机分成两组,其中32例给予利多卡因,30例使用胺碘酮。观察其对急性心肌梗死后室性心律失常的疗效、不良反应及短期预后。结果 两种药物对室性心律失常的总有效率及1个月内死亡率差异无显著性，但胺碘酮治疗组不良反应发生率则高于利多卡因组，利多卡因转复心律失常的时间也明显短于胺碘酮组。结论 心肌梗死急性期并发室性心律失常选用利多卡因可快速有效转复心律失常，且不良反应少。
【关键词】 利多卡因；胺碘酮；心肌梗死；心律失常 【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy of lidocaine and amiodarone on ventricular arrhythmias after acute myocardial infarction.Methods Sixty—two patients were randomized to two groups. Among them, 32 patients were treated with lidocaine and 30 patients were treated with amiodarone. Then curative effects, adverse effects and monthly prognosis were observed during the therapeutic procedure. Results Both lidocaine and amiodarone have effects on ventricular arrhythmias after acute myocardial infarction,there was no significant difference between two groups, and so monthly mortality. The incidence of adverse effects in amiodarone group was higher than that in lidocaine group. Conclusion Lidocaine can quickly and efficiently cure ventricular arrhythmias after acute myocardial infarction, and it has less adverse effects. 【Key words】 lidocaine; amiodarone; myocardial infarction; arrhythmia。
临床介入治疗及溶栓的广泛开展明显提高了心肌梗死急性期的抢救成功率。但高频率出现的室性心律失常依然是心肌梗死急性期致死、致残的主要原因之一。针对急性心肌梗死后的室性心律失常的防治一直是临床一线的重点，利多卡因一度成为治疗急性心肌梗死后室性心律失常的首选药物，但近年部分学者推荐器质性心脏病合并室性心律失常选用胺碘酮。笔者收集本院2002～2006年收治的急性心肌梗死并发室性心律失常的患者62例，分析使用利多卡因和胺碘酮治疗室性心律失常的效果及对短期预后的影响。
1 资料与方法。
1.1 病例选择。
选自2002年1月～2006年12月急性心肌梗死患者62例，所有患者诊断均经病史、心电图、心肌酶学确定,符合中华医学会2001年公布的心肌梗死诊断与治疗指南公布的有关诊断标准［1］。患者入院后72h内持续心电监护发现有频发室性早搏、成对室性早搏、短阵或持续性室性心动过速等，不影响血流动力学时应用抗心律失常药物治疗。以下情况除外：室扑与室颤、持续多形室性心动过速或持续单形室性心动过速伴明显血流动力学障碍者(首选电复律)，加速性室性自主心律(无需治疗)。两组患者的临床资料差异无显著性，见表1。表1 两组患者临床资料比较 例（略） 1.2 用药方法。
利多卡因组首次静脉推注利多卡因1mg/kg(50～100mg),然后每10min给0.5mg/kg，至早搏消失或总量达3～4mg/kg。继以24mg/min维持24～48 h。胺碘酮首次给予3mg/kg(150～300mg)静脉注射，如仍无效，可于10～15min后重复追加胺碘酮150mg，然后在初始6h内以1mg/min速度给药，随后18h内以0.5mg/min速度给药，24h用药总量控制在2000mg以内。用药过程中若出现因所用药物所引起的严重并发症则停药或减量。
1.3 观察指标 两组病人用药前后观察：(1)心律失常治疗的有效例数及转复时间：以治疗后室性早搏较治疗前减少超过75％或室性心动过速消失为有效,转复时间为用药即刻到治疗有效所用的时间；(2)药物的不良反应；(3)1个月死亡率。
1.4 统计学分析。
计量数据以均数±标准差(x±s)表示，两组间采用t检验；计数资料用百分率( %) 表示, 采用χ2 检验；所有数据均采用SPSS 13.0进行统计分析，以P0. 05 为差异有显著性。