舒芬太尼用于连续硬膜外分娩镇痛的临床分析

作者：敖青华 张新民 夏东云 潘国秋 邱国美。

【关键词】 舒芬太尼。

作者旨在探讨舒芬太尼在连续硬膜外麻醉分娩镇痛中的效果,对产程及新生儿的影响。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 2005年10月至2006年7月,本院住院待产的产妇选择足月头位单胎拟行阴道分娩的初产妇150例,年龄20～35岁；ASAⅠ～Ⅱ级。无椎管内麻醉禁忌证,无产科病理因素。150例产妇随机分为三组:舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)、无镇痛组(N组)，每组各50例。

1.2 方法 S组与F组均于宫口开大2～3cm时于L2～3行硬膜外穿刺,成功后予1%利多卡因6ml,再置管接镇痛泵，启动PCA泵前一次给混合液6ml,维持量5～7ml/h，PCA剂量3ml,锁定时间15min。S组:0.2μg/ml舒芬太尼+0.1%罗哌卡因+生理盐水共100ml,F组:2ug/ml芬太尼+0.125%罗哌卡因+生理盐水共100ml,N组不加任何麻醉药,按产科常规处理。

1.3 观察指标 (1)产妇血压、心率、呼吸、血氧饱和度。(2)镇痛效果（VAS评分）：0～3分为满意，4～5分为基本满意，6～10分为不满意。(3)各产程时间（第1、2、3产程）、分娩方式、催产素使用情况、出血量。(4)新生儿情况：娩出即刻脐静脉血气分析及1、5min Apgar评分。(5)副作用：瘙痒、恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制等。(6)运动功能评价：采用Bromage评分：0为双下肢活动自如；1为双下肢活动自如，但有麻木感，2为只能曲膝双脚，3为只能活动双脚，4为双下肢不能活动。

1.5 统计学处理 用SPSS软件，所有计量资料以(x±s)表示，采用t与χ2检验。

2 结果 　　三组的年龄、体重、身高、孕周等差异无显著性(P＞0.05)。S组和F组在不同时段VAS评分见表1。三组产妇情况见表2。三组新生儿脐静脉血气分析及Apgar 评分见表3。

表1 舒芬太尼组与芬太尼组在不同时段VAS 评分（略）。

S组与F组比较P0.05。

表2 三组产妇情况比较（略）。

与N组比较P0.05。

表3 脐静脉血气分析及新生儿Apgar评分（略）。

不良反应：皮肤瘙痒S组5例，F组7例；其他均未发现明显不良反应。但F组有8例不能下地行走，S组未发现。