中药引起肝损伤之原因探析
方法 对从2007年11月~2010年2月到我院就诊的86例中药致药物性肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析，主要分析其原因和治疗转归情况。
结果 中药引起肝损伤的患者涉及消化疾病、心血管疾病、皮肤科疾病等方面的基础性疾病，而其药方中所用使用的中药材或者绝大部分都含有小柴胡汤、壮骨关节丸、川楝子、防已、消银片、排毒养颜胶囊、苍术以及肠清茶等。
轻度肝损伤43例（50%），中度肝损伤35例（40.70%），重度肝损伤8例（9.3%）；治愈好转为87.21%，死亡为3.49%。
结论 临床治疗重，医生需要重视引起肝损伤的中药药理分析，可帮助治疗和转归。
毕业论文网 【关键词】药物性肝损伤；中药；原因 1前言 中药引起的肝损伤是指在治疗疾病的过程中，肝脏对中药和其代谢产物过敏而引起的疾病。
这种肝损伤可能会发生在无肝病的人群中，而原本就患有肝脏疾 病的患者更容易诱发肝损伤问题。
随着临床医学中草药的研究逐渐加强，目前中草药以和其制剂已被广泛地应用于临床治疗，但是根据报道，由于中草药导致的肝损伤病例逐年增加。
为了增强临床医务人员重视中药会损伤肝脏的意识，进行合理、安全用药，本研究对从2007年11月~2010年2月到我院就诊的86例中药致药物性肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析，主要分析其药理和治疗转归情况。
2资料和方法 2.1一般资料：选择从2007年11月~2010年2月到我院就诊的中药引起的肝损伤患者86例，其中男45例，女41例；年龄9.5~83岁，平均年龄40.1±13.2岁，轻度肝损害43例（37.0%），中度肝损害35例（57.6%），重度肝损害8例（5.4%）。
2.2研究方法：本研究运用了回顾性分析办法，对病患的性别、年龄、体重、病症、用药史、肝功能情况以及治疗效果、转归。
2.3统计学处理：使用SPSS13.0软件包处理数据，运用t检验。
3结果 中药引起肝损伤的患者涉及消化疾病、心血管疾病、皮肤科疾病等方面的基础性疾病，而其药方中所用使用的中药材或者绝大部分都含有小柴胡汤、壮骨关节丸、川楝子、防已、消银片、排毒养颜胶囊、苍术以及肠清茶等。
轻度肝损伤43例（50%），中度肝损伤35例（40.70%），重度肝损伤8例（9.3%）。
全部患者通过停止服用以上具有损肝成分的中药后，而且给予甘草甜素、硫普罗宁、还原性的谷胱甘肽辅助治疗，而对淤胆的病患加用熊去氧胆酸以及思美泰进行治疗，结果痊愈43例（50%），好转32例（37.21%），自动出院8例（9.30%），死亡3例（3.49%）。
4讨论 最近几年，随着对中药的应用越来越广泛，而中药或者期制剂引发的肝损伤问题逐渐被认识。
目前，普遍认为中药引发肝损伤会涉及到很多损伤机制，主要由于CYP3A4的生物活性、线粒体功能受损、细胞色素 P450、细胞凋亡、氧化应激以及免疫功能异常等。
曾有研究调查显示，中药导致的肝损伤占所有药物性肝损伤病例的10.68%～73.13%，这表明，中药导致肝损伤的可能性极大。
主要是中药中含有生物碱以及毒性的植物蛋白成分，会导致脂质过氧化，伤害到线粒体，或是其和组织的DNA酶、蛋白质结合，从而致使肝细胞调亡、坏死。
如果辨证有误或者没有经过辩证就用药，有可能会产生相反的作用。
②中药的复方制剂间的药物会相互作用，中草药的、剂量、配伍、剂型和服用方法不当也会引起肝损伤。
③俗话说，是药三分毒，如果给予中药治疗的剂量偏大或者用药时间过长，也有可能导致肝中毒。
④联合中药制剂和化学药物治疗疾病非常普遍，正确的能够产生良好的疗效，但是不合理的合用，导致中药的药性与化学药物的药性相悖，则会产生肝损伤的可能性。
⑤少部分人在服用安全剂量范围的中药，也发生肝损伤，这是个体差异的原因，例如体质。
曾有报道，四川雅安发生过服用何首乌中毒事件，这是由于具备特殊体质的人群其机体会对一些中药发生过敏反应或者特异质反应，即是肝中毒情况。
⑥药物本身的原因。
药物生产药物的地点、种植过程、采收季节、加工炮制以及运输贮存等条件具有差异，都会影响药物的成分以及药效，由此后期的配伍、联用等情况可能导致不良反应的发生。
⑦中药中存在很多同名异物或者异名同物的情况，从而可能发生误食误用情况。
例如防己有广防己和粉防己，广防己所含的马兜铃酸临床己报道有肝、肾毒性。
在本研究中，86例中药致肝损伤病人的基础疾病涉及心血管、消化和皮肤病等，本研究还显示，患者所服用的中药和其制剂中大部分都含有防已、川楝子、小柴胡汤、苍术、壮骨关节丸以及消银片等，这些都具有极强的肝毒性。
因此，在出现中药性肝损伤之后，立即停用药物，并且试用必要的药物进行治疗，最终的治愈好转率为87.21%。
这表明临床医生需要提高中药治疗防肝损伤的意识，才能积极防治中药性肝损伤以及进行良好的预后和转归。
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