[环保项目竣工验收申请报告] 环保项目竣工验收报告

建设项目竣工环境保护 验收申请报告 项 目 名 称 建 设 单 位 （盖) 建 设 地 项目责人 系 电 话 邮 政 编 码 环保部门 填 写 收到验收报告日期 编 国环境保护总局制 说 明 验收申请报告根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》制定。

．报告建设单位申请建设项目竣工环境保护验收必备材正式申请验收前按要由建设单位填写。

3表格填不下或仍另加说明容可以另加附页补充说明。

封面页建设单位加盖公。

5报告属国级审批须式6份,属省级审批须式5份属地市审批须式份。

6．报告主送责建设项目竣工环保验收环境保护行政主管部门正式审批分送有关部门存档。

表 建设项目名称 行业主管部门 行业类别 建设项目性质（新建、改扩建、技改、迁建） 环境影响报告 审批机关及批准 初步设计审批机关 及批准、 投总概算 万元 其环保投 万元 实际总投 万元 其环保投 万元 废水处理投 万元 废气处理投 万元 噪声处理投 万元 固废处置投 万元 生态、绿化投 万元 其它处理投 万元 环境影响报告编制单位 环保设施设计单位 环保设施施工单位 环保验收监测单位 建设项目开工日期 建设项目投入试运行日期 年工作 表二 工程容及建设规模 主要产品名称及年产量(分别按设计生产能力和实际生产能力) 主要原辅名称及年量(包括水、电、煤等) 表三 主要生产工艺及污染物产出流程图 表四 主要污染物处理流程图 表五 废水处理设施及总排口览表 废水处理 设施名称 废水量 （吨日） 废水处理能力 （吨日） 治理 方法 投 (万元) 监测结（毫克升） 执行 标准 排放 向 备 设计 实际 污染物 名称 处理前 处理 处理 效率 总排口 表六 废气处理设施览表 废气处理 设施名称及排放口 废气量 (标立方米) 废气处理能力 （标立方米） 治理 方法 投 (万元) 监测结(毫克标立方米) 执行 标准 排气筒 高 备 设计 实际 污染物 名称 处理前 处理 处理 效率 表七 噪 声 产生噪声装置 治理措施 投(万元) 厂界 噪声 监测编 监测 结 [B()] 扣除背景干扰噪声[B()] 厂界噪声排放标准 主要敏感目标监测编 该距厂界距离（米） 监测 结 [B()] 环境 噪声 标准 厂界噪声厂界外米处噪声测试结(可附监测布图)如厂界外附近有环境敏感目标则应测试。

表八 固体废弃物名称 产生量 （吨年） 处置情况 及向 投(万元) 备 总计 综合利用情况 表九 其它污染物名称 排放量 治理 方法 监测 结 执行 标准 备 绿化和生态恢复措施及实施情况 表十 环保设施工程质量评价 环保管理制、人员定岗情况 监测管理制、手段及人员配置 环境设施及排污口规化情况 表十 尚完成环保措施及存问题 结论和建议 表十二 验收组（委员会）验收见 表十三 验 收 组 成 员 名 单 姓 名 单 位 职、职称 签 名 组长 副组长 表十四 行业主管部门验收见 (公 ) 办人(签) 年 月 日 所地环境保护行政主管部门验收见 (公 ) 办人(签) 年 月 日 表十五 责验收环境保护行政主管部门见 环验[ ] (公 ) 办人(签) 年 月 日