经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值

【摘要】 目的 探讨前置胎盘并发胎盘植入采用经腹彩色超声多普勒诊断的临床价值。

方法 入选我院前置胎盘患者128例，均行经腹彩超检查，预测是否存在并发胎盘植入；以分娩时发现并发胎盘植入及产后胎盘病理检查而明确诊断。

结果 经腹彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入敏感性为76.9%（10/13），特异性为98.3%（113/115），阳性预测值为83.3%（10/12），阴性预测值97.4%（113/116）。

128例前置胚盘患者中，经临床和病理确诊为并发胎盘植入患者13例（10.3%），其产时、产后平均出血量为2494ml，未并发胎盘植入患者的平均出血量为505ml，无孕妇死亡。

结论 经腹彩色超声多普勒诊断前置胎盘并发胎盘植入具有较高的敏感性和特异性，临床价值高，值得推广应用。

毕业论文网 　　【关键词】彩色多普勒；经腹检查；前置胎盘；并发胎盘植入；临床诊断 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004—4949（2015）03—0048—01 　　前置胎盘是临床产科的急重症，同时也是妊娠晚期出血的常见原因。

据统计，前置胎盘的发病率为0.24%—1.57%，其中85%—90%为经产妇，尤其是多产妇，发病率高达5%，临床上若不及时给予处理，可危及到母婴的生命安全，尤其是前置胎盘并发胎盘植入，进一步增加了患者的出血风险[1]。

因此，产前检查是否并发胎盘植入、及时给予适当处理具有重要的临床意义。

本次研究对前置胎盘患者采用经腹彩色超声多普勒检测是否并发胎盘植入，现报告如下。

1资料和方法 　　1.1一般资料 我院2013年12月—2014年12月收治前置胎盘患者128例，年龄22—44岁，平均年龄（30.5±6.6）岁，孕周（31—40）周。

入选标准：符合中华医学会制定的前置胎盘的诊断标准[2]；经阴道检查、B超检查等相关检查结合临床症状确诊为前置胎盘。

患者终止妊娠前均行经腹彩色超声多普勒检查预测是否并发胎盘植入，其图像标准为：①胎盘后间隙部分或完全消失；②胎盘后或胎盘实质内有丰富的血流和血窦，探及动脉血流，表现为血流紊乱湍急，甚至累及到子宫肌层。

1.2 检查方法 采用HP8500型彩色超声多普勒仪器（美国惠普公司生产）进行检测，指导孕妇适当充盈膀胱，取平卧或侧卧，将仪器探头置于腹壁处，给予常规检查胎儿与羊水情况，然后着重观察孕妇胎盘边缘与子宫颈内口间的关系。

不断改变探头的方向，若有必要可适当变换体位，看清其关系，明确前置胎盘的分类，进一步观察胎盘后间隙与胎盘实质和周围血流情况，以此判断是否并发胎盘植入。

1.3 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2或t检验，P参考文献 　　[1]杨珊.经腹彩超在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的应用价值分析[J].医学信息，2014，16（7）：48—49. 　　[2]刘兴会，张力，何国琳，等.经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值[J].中华妇产科杂志，2006，41（12）： 73—74. 　　[3]肖兵，周羽.孕37+5周，彩超检查提示中央型前置胎盘合并胎盘植入[J].实用妇产科杂志，2013，29（8），17—18. 　　[4]李琴，孔欣，张娟辉，等.前置胎盘并发胎盘植入5例临床分析[J].实用医学杂志，2007，23（22）：86—87. 　　[5]马桂芹.1例中期妊娠完全性前置胎盘并胎盘植入膀胱患者保守治疗的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，16（8）： 74—75. 　　[6]杨利华.经腹和经会阴超声联合应用在诊断前置胎盘中的临床价值[J].医药前沿，2014，38（23）：26—27. 　　[7]孙建华，陈冰.妊娠晚期前置胎盘合并前置血管破裂1例报告及分析[J].中国伤残医学，2015，26（3）：106—107. 　　[8]岳虹，刘学彬，邹玲，等.多种彩超方法联合诊断前置胎盘的临床价值[J].中外健康文摘，2012，38（33）：26—27. 　　[9]李秀平.彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中的应用[J].中国现代药物应用，2009，3（5）：106—107.