颈椎病治验举隅

【关键词】 颈椎病；局部阻滞；针刀松解术；针灸；牵引；推拿　　颈椎病属中医学“痹证”范畴，是中老年人的常见病和多发病。

随着年龄的增长，肝肾之气逐渐衰退，精血亏虚，筋骨失去濡养，骨质日渐疏松。

日常生活中，颈椎部活动频繁，反复劳损，风寒湿邪乘虚而入，从而发病。

1 病案举例 　　　　马某，女，48岁，干部，2007年5月16日初诊。

主诉：因颈背部酸困痛伴右肩关节酸痛2年。

2年前，因长期伏案工作（10h/d）致枕部、整个颈背部、双侧肩胛骨脊柱缘酸、困、沉，头顶部发沉，记忆力减退，时有恶心、心悸、胸闷、双眼视物模糊、眼皮发紧，右肩关节痛。

舌淡苔白，脉滑数。

查体：第2—7胸椎棘突连线僵硬感；右肩外展、后伸受限；颈部功能活动：前屈15°、后伸20°、左侧屈10°、右侧屈10°、左侧旋45°、右侧旋45°；压顶试验(+)、椎间孔挤压试验（+）、神经根挤压试验（+）、颈牵引试验（+）、斜方肌疲劳试验（+）。

软组织检查：上项线、项平面有肿胀样病灶，喜按，有痛感；第1—10胸椎棘突连线、横突连线、关节突连线之间有条状、结节样病灶，喜按；第2—7颈椎棘突连线、横突连线、关节突连线之间、斜方肌上部有增厚、条索样病灶，按之舒适酸沉，松手有轻松感。

2003年行X线检查示：颈椎棘突交错，连线略右偏，第2和第3颈椎间隙后缘略增宽，第5和第6颈椎前缘增生，第3和第4、第4和第5、第5和第6颈椎椎间隙变窄。

结合患者病史、症状体征、查体和X线检查结果，初步诊断为颈椎病、肩周炎。

治疗：局部阻滞，以针刀松结术为主，辅以推拿、针灸、牵引、口服骨刺宁。

第1d：治疗局部阻滞，行针刀松解术并口服骨刺宁；第2d：只继服骨刺宁；第3d开始：在口服药物的基础上，辅以针灸、牵引、推拿治疗，连续10d（1个疗程），病情逐日改善，临床症状消失，颈功能活动均达到正常度数且无不适，痊愈。

2 体会 　　　　颈椎是连接头颅和胸廓的重要部位，具有丰富的血管神经和灵敏的肌肉。

椎间盘的退行性变压迫脊髓，从而产生各种临床症状。

颈椎病发病年轻化的原因与人们生活工作方式有直接关系。

人们精神压力大，过度疲劳或不注意调整不良的工作姿势极易导致颈及腰椎病的发生［1］。

此外，伏案时姿势不正确可导致颈椎间隙炎症水肿，严重者会造成颈椎间盘膨出。

治疗颈椎病，推拿等采用外力的方法，可以缓解由于颈椎病变对神经根、血管及周围软组织的压迫和刺激而引起的症状［2］，但也很可能加剧颈椎组织的退变，加大以后治疗的难度，甚至有可能加重病情，造成组织严重粘连或导致截瘫。

因此，颈椎病的治疗须有专业医师，针对不同的类型和特点，采用适当的综合治疗，这样患者痛苦时间短、效果好且快［3］。

同时要求病人积极配合，注意消除工作和生活上可能加重病情的因素，这样有助于调整和改善颈椎节段与周围各种软组织的相互关系，减轻或消除对神经和血管等组织的刺激和压迫，解除肌肉痉挛，消除炎性水肿，改善局部血供，恢复或改善颈椎的稳定性［3］。

预防颈椎病要加强正确的功能锻炼，游泳为较好的运动方式。

让颈椎休息是一种很好的保养措施，睡觉时采取平卧姿势，硬板床最好。

保持良好的坐姿，注意调节桌椅之间的高度比例，伏案时间不宜过长。

在饮食上也要注意多吃富含钙质的牛奶、豆制品及鱼类等。

【参考文献】 　　［1］朱雪琼,朱建龙,胡建锋.中西医结合治疗神经根型颈椎病40例［J］.辽宁中医药大学学报,2007,9(1):124.　　［2］王海波.中西医结合治疗颈椎病243例［J］.河南中医2007,27(3):57—58.　　［3］李立勇.慢性疾病的康复治疗(1)颈椎病［J］.开卷有益,求医问药,2007(1):16—17.