颌面中部骨骨折36例临床分析
【摘要】; 目的：分析36例颌面中部骨骨折的治疗方法。方法：根据受伤原因、性质、程度、骨折的部位等的不同，给予相应的治疗措施。结果：采用适宜的治疗方法，半年后复查36例颌面中部骨骨折患者中，面部对称及咬合关系恢复正常者35例（35/36），占97.23%，仅１例复杂骨折伴骨质缺损无法完全复位，术后面部畸形不对称。结论：面中骨骨折应积极抢救生命，病情平稳后应尽早复位固定，能口腔内能明显暴露时，在口内行切口进行手术，合并多骨骨折时，应行半冠状或冠状切口手术。
面中部骨骨折常伴有全身合并症，骨折范围常涉及眶、鼻等。如果延误诊断或处理不当，易造成生命危险和遗留面部畸形及机能障碍。在积极抢救生命的同时，面中部骨折应及早治疗。因其对咀嚼功能、人体形貌的破坏及其心理障碍远远重于其他部位。现就笔者1996～2005年间治疗的面中部骨骨折36例进行临床分析如下。
; 资料与方法。
; 一般资料：1996～2005年治疗36例面中部骨骨折的患者，男31例，女5例；年龄18～62岁，平均39岁。受伤原因：交通事故，坠落伤，打击伤，爆炸伤。颧骨颧弓骨折8例，上颌骨骨折15例，颧骨颧弓上颌骨骨折13例。临床症状：颧骨颧弓骨折主要有颧眶区凹陷、青肿，张口受限，眶下区麻木；颧上颌骨骨折还可以表现为咬合错乱，如伴有眶爆裂伤则有眼球凹陷、移位、视力障碍和复视。
; 治疗方法：在保持呼吸道通畅，维持生命体征稳定的前提下，8例颧骨颧弓骨折采用口内前庭沟切口和颞部发际切口，行颧牙槽嵴固定，3例伴颧弓粉碎性骨折复位后从颞部充填碘纺纱条于颧弓下起支撑作用，15例上颌骨骨折采用口内前庭沟切口，颧牙槽嵴固定，咬合关系紊乱者先对好合关系，然后在颧牙槽嵴和梨状孔侧缘固定。对有眶下缘台阶明显、眶下区麻木者，作下睑下缘切口，眶下缘复位固定。13例颧骨颧弓上颌骨，鼻骨复合骨折骨折，采用冠状切口+口内前庭沟切口行复位固定。
; 结; 果。
; 手术治疗后4～12个月复查，达到面部对称及咬合关系恢复正常者32例（32/ 36），占88.8%。在冠状切口治疗的患者中有8例面神经颞支损伤，表现为额纹消失，但半年后复查仅１例未完全恢复。出现咬合不适者经术后继续颌间牵引、调合后，已基本恢复正常。１例复杂骨折伴骨质缺损无法完全复位，术后面部畸形不对称，１例术后视力未恢复。