血清总IgE和特异性IgE与小儿喘息性疾病的关系
作者：余漪漪 朱晓萍 费樱 余芳。
【摘要】 目的： 探讨血清总IgE(tIgE)和特异性IgE (sIgE)在不同喘息性疾病免疫学发病机理中的作用，为临床治疗提供理论依据。方法: 喘息性疾病组54人，对照组20人；采用酶连免疫吸附方法检测血清tIgE，采用欧蒙印迹法检测血清sIgE。结果: 喘息性疾病组血清tIgE水平与对照组相比明显升高(t=5.122,P0.001)，喘息性疾病组sIgE阳性率明显高于对照组 (χ2=25.839， P0.05)， tIgE和sIgE有较好的相关性（χ2=0.444, P0.05）。结论: 喘息性疾病患者血清tIgE与sIgE关系密切。
【关键词】 免疫球蛋白E 喘息性疾病 血清学 变态反应和免疫学 儿童。
小儿喘息性疾病是指一组具有喘息症状的呼吸道综合征,主要包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎和支气管哮喘[1]，三者关系密切，如何早期预测喘息性疾病的预后、正确诊断支气管哮喘并给予干预性治疗、降低支气管哮喘的患病率，是目前临床工作中的难题 。喘息性疾病病因复杂,是否都存在过敏反应,报道不尽相同。较多学者认为，3种喘息性疾病的免疫学发病机理相近或相似，与Ⅰ型变态反应关系密切，但也有人认为喘息性疾病是一组异质性疾病[2]。2007年8月～12月对喘息性疾病患儿血清中总IgE(total immunoglobulin E,tIgE) 及特异性IgE (specific immunoglobulin E,sIgE)进行了检测,期望对喘息性疾病的发病机制有更进一步的了解,为特异性治疗提供依据。
1 材料与方法。
1．1 一般资料。
喘息性疾病组54人：毛细支气管炎18人，喘息性支气管炎18人，支气管哮喘18人；男28人，女26人；年龄0.25～7.5岁，诊断标准参照文献[3]。排除由于心脏疾病、异物吸入及先天性气道发育畸形等引起的喘息，于急性发作期采集血液标本，患儿4周内未使用糖皮质激素、免疫调节剂及抗组胺药。对照组20人：门诊体检健康儿童，男11人，女9人，年龄0.75～7.0岁,排除近期呼吸系统感染，无个人和家族过敏性疾病及其他变态反应性疾病病史，无慢性心肝肾疾病史。两组年龄、性别经统计学分析差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法。
抽取静脉血3 ml，置于不抗凝的无菌试管中， 2 000 r/min离心5 min，收集血清，置于—40 ℃冰箱保存待检。tIgE及sIgE试剂盒由德国欧蒙公司生产，采用酶联免疫吸附法和欧蒙印迹法检测。
1.3 统计学处理。
应用SPSS 11.5统计软件包进行处理，所有计量资料进行正态性及方差齐性检验，正态分布的数据用（x±s）表示，偏态分布数据用中位数与四分位数间距表示;比较前变量转换为正态，两组均数之间的比较用t检验或t′检验，3组均数之间的比较用q检验或Tamhane′s T2检验，计数资料之间的比较用卡方检验，检验水准ɑ定为0.05。
2 结果。
喘息性疾病组tIgE与对照组相比明显升高，差异具有显著性(t=5.122,P0.001)。以对照组tIgE均数加2个标准差即75.41 IU/ml为准，高于75.41 IU/ml者视为升高，统计喘息性疾病患儿血清tIgE的升高率,喘息性疾病组与对照组相比明显升高，有显著性差异(χ2 =12.341,P﹤0.01),见表1。
2.2 血清sIgE。
2.2.1 血清sIgE的检出强度 每个病例组15人，每条膜条包被有20种抗原，各有300个抗原次；17例对照，有340个抗原次，经χ2检验可得出喘息性疾病组变应原sIgE的阳性率明显高于对照组(χ2=25.839，P0.05),见表2。 表1 血清tIgE水平及升高率的比较注：以均数与四分位数间距表示，与对照组相比(1)P＜0.001，(2)P＜0.01。表2 血清sIgE的检出情况。
2.2.2 血清sIgE分布 喘息性疾病患儿吸入性变应原sIgE以尘螨组合及屋尘最多见，猫毛和狗上皮也是重要的吸入性抗原，食物性抗原中以淡水鱼最常见。对两种抗原同时过敏者有5人,对3种抗原同时过敏者有6人,对4种抗原同时过敏者6人,对5种抗原同时过敏者有3人，见表3。表3 喘息性疾病变应原sIgE的阳性检测结果。
2.3 血清tIgE与sIgE的相关性。
通过χ2检验可得出两者的阳性检出率无明显的差异（χ2＝0.444，P＞0.05），见表4。表4 喘息性疾病tIgE与sIgE检出结果。