V型斜视的手术治疗
“A—V”综合征是一种临床上较为常见的亚型水平斜视，其中V型斜视的发病率明显高于A型斜视。从2003年9月至2008年3月，烟台康爱眼科医院共收治V型斜视患者27例，采用手术治疗，疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 V型斜视27例，男15例，女12例，年龄5~35岁，V型外斜17例，V型内斜10例，伴下斜肌功能过强者22例，不伴有下斜肌功能过强者5例，伴不正者12例。
1.2 检查方法 常规眼科检查，视力检查，采用国际标准视力表，给予主客观论点，确定屈光度及矫正视力。
1.2.1 眼位检查 戴镜矫正屈光不正后，用三棱镜如遮盖法检查手术前后的正前位(原在位)，上、下转25°时的水平偏斜度。
1.2.2 眼球运动检查 判断是否存在下斜肌功能亢进及确定亢进程度，“+”为双眼向左或向右侧转动时，内转眼不出现上转，而向该侧上方注视时，内转眼轻度上转，“++”为双眼向左或右侧转动时，眼转眼轻度上转，而向该侧上方注视时，则出现明显上转，“+++”为双眼向左/右侧转动时，内转眼出现明显上转。
1.3 手术方法 本组10例在神经安定麻醉下进行手术外，其余均在局部麻醉下进行。我们根据是否存在下斜肌过强及单侧/双侧下斜肌过强将病例分为5组：(1)V型外斜不伴有下斜肌过强者2例，其中上下注视斜视角差异25° 1例，行双外直肌徙后术同时将外直肌止点上移5 mm;(2)V型外斜伴有单侧下斜肌过强者5例，行双侧外直肌徙后术矫正水平斜视的同时，行一侧下斜肌切断术。(3)V型外斜伴双侧下斜肌过强者10例，行双侧外直肌，徙后术矫正水平斜视的同时行双下斜肌切断术，对双侧非对称性下斜肌过强者，过强侧加行下斜肌部分切除术。(4)V型内斜不伴有下斜肌过强者3例，行双眼内直肌后徙合并肌腱下移术，肌腱下移5~10 mm。(5)V型内斜伴双侧/单侧下斜肌过强7例，行双侧内直肌后徙合并单侧/双侧，下斜肌切断术。
2 结果。
手术效果见表1，术后随访3个月~1年，平均6.78个月，原在位正位，V型斜视矫正，下斜肌功能过强较术前明显改善，无眼眶血肿，无下斜肌黏连综合征等术后并发症，代偿头位改善。位方差分析发现，各组术前术后在原在位度数和上下注视25°斜视角之差的差异均非常显著(P0.001)，术后眼位较术前有非常显著的改善。