血清脂联素与新诊断2型糖尿病病人及代谢综合征患者的关系
【摘要】 目的 对血清脂联素水平与新诊断2型糖尿病及代谢综合征患者的关系进行观察和分析。方法 测定140例新诊断2型糖尿病患者与80例非糖尿病患者空腹血清脂联素及血糖、血脂、血压等指标，并分析各指标与脂联素的相关性。结果 （1）新诊断2型糖尿病患者的血清脂联素水平显著降低。（2）随着代谢综合征指标的增多，脂联素含量呈下降趋势。（3）新诊断为糖尿病组中脂联素与代谢综合征、男性、体重指数呈负相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关。结论 血清脂联素浓度与2型糖尿病及代谢综合征密切相关，低脂联素血症是糖尿病及代谢综合征的又一特征，在其发病中可能起重要的作用。
【Abstract】 Objective To study the correlation between adiponectin concentration with metabolic syndrome and newly—diagnosed type 2 diabetes mellitus patients.Methods 140 newly—diagnosed TznM and 80 non—diabetic volunteers from health examination were studied.The serum concentration of adiponectin was determined by ELISA.Blood glucose and lipid profiles were determined by proper methods.The correlation of serum adiponectin and other factors was analyzed.Results （1）The levels of serum adiponectin were sinnificantly decreased in DM group compared with control group.（2）The adiponectin level was decreased with the increaseing number of markers of metabolic syndrome.（3）Adiponectin level was correlated negatively with MS,maleness and BMI; and positively with HDL—C in DM group.Conclusion Adiponectin level is significantly associated with metabolic syndrome.Hypoadiponectin could be,at least,an additional feature of the metabolic syndrome and may play an important role.
【Key words】 adiponectin；type 2 diabetes mellitus;metabolic syndrome。
自从1995年Scherer等［1］发现脂联素（adiponectin）以来，其新的功能不断地被研究和发现，人们对它的认识愈来愈深入。一些研究显示，脂联素与肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化及糖尿病血管病变密切相关，并且认为脂联素是联系肥胖与胰岛素抵抗的一个重要分子，在代谢综合征的发病过程中可能起着重要的作用。本研究通过对新诊断为2型糖尿病患者血清脂联素的测定，分析其与糖尿病及代谢综合征各因素的关系，以了解脂联素在这些疾病中的作用。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
1.1.1 糖尿病组 随机选择近年在我院就诊的新诊断为2型糖尿病患者140例，男85例，女55例，年龄（49.3±8.8）岁。诊断及分型标准依据WHO1999年标准。排除：（1）有肝、肾功能损害者；（2）在确诊时已合并有心、脑及外周血管病变者。以减少上述严重疾病对本结果的干扰。
1.1.2 对照组 来自一般体征正常的健康查体的非糖尿病患者80例，男44例，女36例，年龄（51.9±12.8）岁。两组性别、年龄差异无显著性。
1.2 方法 所有受检对象均禁食10h后于次日晨空腹采集肘静脉血5ml，离心分离血清。使用美国Abbott公司的ImxAnalizer生化仪测定空腹血糖（FPG）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）。测量身高、体重，计算体重指数（BMI）。血压测量采用标准汞式血压计，测量2次取均值记录。血清脂联素的测定方法是：受检对象禁食10h后于次日晨空腹采集肘静脉血5ml，分离血清并在—20℃以下保存待测。测定时采用ELISA测试药盒（美国R DSystems,Inc）一次集中测定。实验步骤严格按照说明书进行。批内差异4.7%。无批间差异的影响。代谢综合征的诊断和定义采用中华医学会糖尿病分会的定义［2］。
1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料结果均以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验。脂联素水平与其他各研究因素的相关性采用Pearson相关分析。
2 结果。
2.1 一般资料 2型糖尿病组与对照组相比较，BMI、平均动脉压（MAP）、TG、TC、HDL—C差异无显著性。糖尿病组FPG较对照组显著升高，血清脂联素水平显著降低。按照代谢综合征的诊断标准，2型糖尿病组代谢综合征的患病率为50.0%；对照组的患病率为8.8%。两者差异有显著性（P0.05）。
2.2 2型糖尿病组及非糖尿病对照组的测定参数比较 见表1。
表1 2型糖尿病组及非糖尿病对照组的测定参数比较 （x±s）。
项目 对照组（n=80） 糖尿病组（n=140） P脂联素（μg/ml） 13.47±6.94 5.64±3.29 0.05MAP（mmHg） 94.2±9.5 92.4±10.7 0.05BMI（kg/m2） 25.50±3.32 25.70±3.24 0.05FPG（mmol/L） 5.13±0.43 7.91±2.20 0.05TG（mmol/L） 1.77±1.39 2.18±1.78 0.05TC（mmol/L） 5.09±0.96 5.02±1.09 0.05HDL—C（mmol/L） 1.27±0.30 1.25±0.33 0.05。
2.3 脂联素与糖尿病及代谢综合征的关系 无论是2型糖尿病组还是对照组，随着MS组分的增多，脂联素含量均呈下降趋势（见表2、图1）。从图1及表1中组分个数分别代表构成代谢综合征的肥胖、高血压、高血糖、高血脂指标中的项数，0代表没有，1为1项，2为2项，依此类推。图1 2组脂联素含量趋势表2 糖尿病组与对照组不同MS组分的脂联素水平比较注:与1项异常比较，P＜0.05；与2项异常比较△P＜0.05。
2.3 血清脂联素水平与其他各因素相关性 见表3。表3 脂联素与其他因素的相关关系注：表中未列项为不相关，P0.05。
3 讨论。
本研究发现糖尿病患者血清脂联素水平较非糖尿病者显著降低。对照组中血清脂联素与男性、年龄、收缩压、舒张压、TG呈负相关，与HDL—C呈正相关，DM组中血清脂联素与男性、BMI呈负相关，与HDL—C呈正相关，提示血清脂联素浓度与代谢综合征的肥胖、高血压、高血糖、高血脂组分间存在一定的关系。本研究还发现不论是2型糖尿病还是非糖尿病组，血清脂联素与代谢综合征都存在负相关关系，且随代谢综合征组分的增多，脂联素含量均呈下降趋势。至少在上述结果中表明，脂联素在糖尿病及代谢综合征的发病过程中可能起着重要的作用。