早产与胎膜早破的临床分析
结论提高对早产胎膜早破的治疗水平，可减少产妇及围生儿的病率及病死率。
【关键词】早产胎膜早破治疗 及时终止妊娠是处理胎膜早破的原则。
患者入院时，一般情况危急，处于休克状态，早产和胎膜早破同时存在，但胎膜的早破使早产的处理更为复杂化，恰当科学的处理早产合并胎膜早破将是减少围生儿死亡的关键。
收集我院近年住院的患者，并诊断为早产与胎膜早破的孕产妇30例的治疗体会，报告如下： 1临床资料 资料均来自我院2007年—2009年住院并确诊为早产和胎膜早破患者30例。
其中初产妇21例，经产妇9例。
最小年龄18岁，最大年龄40岁，平均年龄32岁。
孕28周—30周8例，孕31周—34周18例，孕35周—36周4例。
2临床特点 2.1妊娠中晚期，突然发生腹部持续性疼痛。
伴有或不伴有阴道出血。
应积极补充血容量，及时输入新鲜血液，尽快改善患者状况。
胎盘早破一旦确诊，必须及时终止妊娠，终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。
2.2保胎治疗情况确诊入院后，按胎膜早破常规治疗，孕28—33+6周，予保胎治疗(口服多力玛5mg，每日3次和静脉滴注25%硫酸镁)，地塞米松促进胎肺成熟。
孕34—37周予期待疗法。
所有病例同时注意观察体温，白细胞计数、CRP、胎心及羊水性状，出现异常随时终止妊娠。
常规收焦阴道羊水测磷脂甘油(PG)值，估计胎肺成熟。
孕28—31+6周组，平均保胎10.6天，孕32—33+6周组平均保胎5.8天。
2.3分娩方式20例例经阴道分娩，剖宫产10例，剖宫产分娩的10例中，臀位3例，感染2例，胎儿3例，重度妊高征1例，双胎1例，34周者新生儿病死率显著高于34周者，差异有显著性(P0.010)，34周者窘迫综合征(RDS)明显增加，超过34周新生儿存活率有明显改善。
3讨论 早产合并胎膜早破是指孕满28周而不满37周，胎膜在临产前自然破裂的病例，是临床上处理比较棘手的问题，若消极等待，则继发感染可能造成母子不良结局，若积极干预，则因早产增加围生儿病死率。
笔者的体会是：在严密监测体温、心率、血象的情况下，适当延长孕龄，促胎肺成熟，尽可能延至34周以后分娩，可望减少新生儿窒息的发生及降低围生儿的病死率。