中老年腹股沟疝无张力修补术的围术期护理

［摘要］; 对34例中老年腹股沟疝患者行无张力修补术。结果34例患者均顺利康复出院，无任何术后并发症出现。提示加强术前准备，熟悉手术步骤，做好术后护理是患者早日康复的重要保证。

; ［关键词］; 中老年;腹股沟疝;无张力修补术;围术期护理。

; 腹股沟疝常用的手术方法有疝囊切除、高位结扎术、疝修补术和疝成形术［1］，这些手术方式不同程度地存在麻醉风险大、手术费用高、卧床时间长、易复发等缺陷。我院2005年1月～2006年1月采用无张力修补术治疗中老年腹股沟疝，由于采用局部麻醉，降低了麻醉风险及手术费用且简化了手术过程；采用补片降低了疝复发率及促进了患者早日康复。无张力疝修补术的这些优点在临床上取得了满意疗效，现将该术式的围术期护理报告如下。

; 1; 临床资料。

; 1.1; 一般资料; 本组34例，男34例，年龄40～80岁，平均62.4岁。其中左斜疝12例，右斜疝16例，双侧斜疝6例。

; 1.2; 手术材料; 全部选用德国贝朗公司生产的自主型补片，是一种非吸收性的惰性的、无菌多孔的无张力外科补片，由单股聚丙烯纤维编织而成。

; 1.3; 手术方式; 34例均采用局麻，用0.5%的利多卡因20 ml+0.1%的肾上腺素3滴对髂腹下神经和髂腹股沟神经进行麻醉，腹股沟韧带中点上方2 cm至耻骨结节连线做一切口，长约6～8 cm，切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，游离精索，还纳疝囊，修补腹横筋膜缺损，精索后置补片，并将补片与耻骨梳韧带、腹股沟韧带、陷凹韧带、腹直肌前鞘及联合肌腱缝合固定。查无出血后逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。

; 1.4; 结果; 手术时间30～60 min，术后5～7天出院，伤口为甲级愈合，无不适感，随访2个月，均无复发。

; 2; 护理。

; 2.1; 术前护理。

; 2.1.1; 完善术前相关检查; 如血尿常规、血型、HBsAg、PT、APTT、生化全套、心电图、胸透，并根据检查结果予以对症支持治疗。

; 2.1.2; 心理护理; 主动为患者服务，平时注意多与其沟通了解其心理状态，并向其介绍传统手术与无张力疝修补术的区别，并告知患者手术的大概过程，有关医学知识，让其放心地接受手术，解除术前犹豫、紧张等消极情绪，减轻心理负担，以最佳状态迎接手术。

; 2.1.3; 正确执行术前医嘱; 如手术区皮肤的准备，范围脐以下、腹部、会阴部及术侧大腿上1/3前内侧及会阴部皮肤，并剃去阴毛；术前禁食8～12 h、禁饮4 h；根据医嘱于术前30 min注射术前药物等。