常用中药引起皮肤过敏反应的研究近况
作者：杨亚辉,胡祥宇，杨文信。
近年来，随着社会的发展，中药的应用日渐广泛，给药途径和类型亦呈多样性，临床中有关中药引起过敏反应的报道也逐年增多，其中以引起皮肤过敏反应尤为常见。现将近年来有关常用中药引起皮肤过敏反应的报道作一综述，并阐述其引起过敏的原因及预防措施，以期为更加安全合理的运用中药提供参考。
1引起皮肤过敏反应的主要类型。
1.1接触性皮炎高冬报道［1］，一女性患者，38岁，因患风湿性膝关节炎，用偏方单味中药苍耳子外敷双膝关节。第2天敷药处局部皮肤发生红肿，有灼热感。再次重复敷药1次， 20分钟后立即感觉局部痒痛。次日，双膝关节处红肿加重，呈片状红斑，出现大小不等的水疱和大疱，疱壁较薄易破。经积极抗过敏治疗，局部对症处理，1周后皮疹渐消退、脱屑、痊愈。停药2周后，背部行苍耳子斑贴试验，结果呈强阳性。邓蕾报道［2］，一女性患者，47岁，因双前臂皮肤接触鲜山药汁，5小时后局部出现红斑伴瘙痒，约10小时后红斑基础上出现密集丘疹和水疱。经抗过敏治疗3天后，病情明显好转，2周后痊愈。 1.2荨麻疹型药疹景丽华等报道［3］，一女性患者，49岁，因咳嗽、痰多服用牛黄上清丸1丸，20分钟后自觉从口腔黏膜开始至牙龈、嘴唇肿胀，全身多处出现红色斑疹，突出于皮肤表面，诊断为急性荨麻疹。予以抗组胺治疗后，患者症状逐渐缓解，药疹消失。绳景亚，刘振敏报道［4］，一男性患者，42岁，因感冒静滴双黄连注射液40ml。5分钟后患者诉左侧大腿内侧瘙痒，未发现皮损，立即停用双黄连注射液，瘙痒减轻。1个多小时后，患者全身瘙痒，颈胸部出现散在荨麻疹，继而出现眩晕、胸闷、气促，颜面、四肢肿胀，活动受限。予以抗组胺治疗、吸氧等处理后，症状缓解。
1.3麻疹样型或猩红热样型药疹金冬梅报道［5］，一女性患者，19岁，因咽痛2天，自行服用牛黄解毒片。患者于晚上全身出现粟粒至绿豆样大小不等的红斑，局部连接成片，伴瘙痒及轻度发热感。嘱患者停用牛黄解毒片，积极进行抗过敏治疗。次日，未见新发皮损，瘙痒减轻，3天后皮疹逐渐消失，症状缓解。肖汉龙，罗建华，王军等报道［6］，一女性患者，21岁，因右耳后淋巴结炎，予以蟾酥注射液20ml静滴。第2天用药后感觉皮肤瘙痒，出现红斑。第3天全身皮疹增多瘙痒加重，四肢躯干散在或密集针头至粟粒大小淡红色斑疹或斑丘疹，口腔黏膜未查见Koplick斑。经积极抗感染抗过敏治疗，患者症状逐渐缓解。
1.4多形性红斑样型药疹王明志报道［7］，一男性患者，35岁，因服用维C银翘片3次后，颜面出现大小不等的红斑，并逐渐波及四肢，且部分融合。躯干可见较多的红斑、丘疹、丘疱疹，双手掌可见虹膜样皮损及浆液性水疱，尼氏征（—）。立即停用可疑药物维C银翘片，给予抗过敏抗感染，局部湿敷等治疗15天后，患者病情痊愈。
1.5剥脱性皮炎李辉等报道［8］，一女性患者因上呼吸道感染，静滴炎琥宁。输液第2天，患者出现颜面部发痒、脱皮，局部皮肤发红。第3天后，陆续出现大面积脱皮，最后发展至全身脱皮。经积极抗感染抗过敏治疗15天后，患者脱皮停止，痊愈出院。行过敏原检测结果：炎琥宁（++）。徐宗来报道［9］，一女性患者因服用舒血宁片（别名银杏叶片），3周后突然出现发热寒战，初起皮损呈麻疹样，迅速融合成片全身弥漫性红肿，尤以面部及四肢为重，伴皮肤瘙痒。继而口唇及口腔黏膜潮红肿胀，手足部有散在数个小疱，破裂后有少量渗液及结痂，有大片皮屑剥脱。经积极抗感染，抗过敏治疗，2周后患者病情好转。
1.6固定型药疹范宝来报道［10］，一女性患者，41岁，因附件炎口服妇科千金片（内含千金拔、单面针、金樱根、穿心莲、功劳木、鸡血藤、党参、当归）。服药2天后，颜面部及四肢出现圆形、椭圆形红斑，呈紫红色，边界清楚，伴瘙痒。患者自行停药2天后，皮疹消退。此后4周内患者曾两次口服妇科千金片均在2天后出现红斑，与第一次红斑部位完全一致，但颜色较前加深，且瘙痒加重。立即停服妇科千金片，予以西替利嗪片口服，外用炉甘石洗剂，1周后患者痊愈。袁英，谢永平，王红芳等报道［11］，一男性患者，42岁，因初发劳累性心绞痛，静滴香丹注射液后，上下唇出现不对称水肿性斑片，呈不规律型圆形或椭圆形，边缘清楚，斑上有一至数个水疱或大疱。立即停药并给予抗过敏抗感染治疗、局部处理。2天后，唇部皮损减轻，继续用药7天，症状消失。
1.7大疱性表皮松解型药疹陈雷等报道［12］，一男性患者，16岁，因上呼吸道感染，在当地医院静滴双黄连注射液。输液过程中患者发现面部、胸部散在红斑、水疱。翌日，水疱增多增大，疱液澄清，偶有破溃，尼氏征(十)。口腔、唇舌、阴茎皮肤黏膜糜烂，可见脓性分泌物。立即给予抗过敏抗感染及营养支持治疗，局部进行对症处理，并转入重症监护病房。l周后，症状明显缓解，2周后痊愈出院。陈家惠，邢育华，孙晓杰报道［13］，一男性患者，因周身外涂斑蝥酒精浸液( 100克斑蝥加300ml酒精 ) 治疗银屑病。10小时后躯干、四肢散在较密集的，黄豆至钱币大小的鳞屑性红斑和边界较清楚的大片水肿性红斑，红斑上可见疱壁松弛的水疱、大疱， 最大可达鸡蛋大小，疱液呈黄色，尼氏征阳性。阴茎龟头可见红斑、水疱、糜烂、渗出。立即予以甲泼尼龙160mg冲击3天，同时预防感染、补液、脱敏治疗。6天后，患者周身散在淡红斑，大量脱屑，予等量泼尼松口服，出院。
1.8结节性红斑性药疹黄慧报道［14］，一男性患者，24岁，因双手指缝红斑、浸渍伴痒迁延不愈而服皮敏消胶囊，服药半个月后发现小腿伸侧出现3、4个核桃大小红结节，触痛不明显，未引起注意。继续服了1个月，小腿的结节明显增多，且蔓延至大腿，伴有肌痛和行走困难。采取停服该药，给予西替利嗪、雷公藤等口服等治疗。1周后，结节变小，颜色转淡，疼痛减轻，1个月后痊愈出院。
1.9紫癜型药疹訾铁营等报道［15］，一男性患者，51岁，因牙龈肿痛，口服牛黄解毒片。1天后，患者双下肢有红色、散在的瘀点，压之不褪色，躯干及上肢处皮肤正常，自觉双下肢瘙痒。随即停用牛黄解毒片，未作对症处理。3天后，患者双下肢瘙痒减轻，10天后药疹逐渐消失。