食管及贲门癌术后患者的舒适护理
［摘要］; 针对125例食管及贲门癌患者术后胸管、胃管、营养管留置期间引起的口渴、疼痛、睡眠障碍及心理痛苦体验等常见的不适，护理上充分体现以人为本的护理理念，给予患者生理舒适、心理支持及自我应对指导，明显提高了食管及贲门癌患者手术后的舒适水平。; ［关键词］; 食管肿瘤；贲门肿瘤；舒适护理 ; 胃肠减压、胸腔闭式引流术是食管及贲门癌手术后常规且必不可少的治疗措施。在管道留置期间患者因禁食、禁饮、手术切口疼痛、咳嗽咳痰等，常表现为极度痛苦。现代护理强调以人为本，以病人为中心，注重提高患者的舒适度。舒适护理是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的程度，而4个方面的舒适是互相影响、相辅相成的［1］。2005年6～12月我科对125例食管及贲门癌术后患者实施了舒适护理，现将护理体会报告如下。
1; 临床资料。
本组125例患者，男86例，女39例；年龄45～80岁。其中食管中、下段癌77例，食管上段癌10例，贲门癌38例。所有病例均在全麻下行癌肿切除及局部淋巴结清扫术。术后常规行胃肠减压、胸腔闭式引流术。
2; 护理。
2.1; 心理舒适护理; 术后患者往往表现出孤单、疑虑，感觉自我价值丧失，且多种管道留置的不适常引发情绪波动，表现为对手术充满抱怨，甚至不配合而拔管。术前即向患者告知各种管道留置的目的、意义，使其了解重要性；组织观看情景模拟录像，现身说法，并将可能出现的不适反应及应对措施向患者说明，使其有充分的心理准备，增加术后自我控制及自我护理能力。术后早期即给予关爱，对患者的痛苦体验表示同情和理解，鼓励并指导患者主动参与术后不适的应对措施。适时陪同家属探视，指导家属配合做好解释和鼓励工作。对患者自我应对行为和方法给予肯定和表扬，使患者在应对术后不适的过程中增强闯关获胜的自信心。
2.2.1; 口渴的舒适护理; 口渴常为胃肠减压患者最早出现的生理不适感，与麻醉致唾液腺分泌减少、术后早期患者不自主张口呼吸有关。术后患者完全清醒后即可予吸管吸入适量冷开水漱口，但嘱其不要咽下以防呛咳。备好润唇膏，口唇干燥者定时用水润唇后涂润唇膏保湿。注意不要多次单用水涂擦口唇，必要时予湿纱布覆盖口部减少水分丢失，或用黄瓜切成薄片，敷盖于口唇，增加舒适感。